胸口為什么會(huì)一陣陣疼
胸口一陣陣疼可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。該癥狀通常由心血管疾病、消化系統(tǒng)異常、神經(jīng)肌肉病變或心理因素引發(fā)，表現(xiàn)為針刺樣、壓榨性或燒灼樣疼痛，可能伴隨心悸、反酸、呼吸困難等癥狀。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)心絞痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，活動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。典型癥狀可放射至左肩、下頜或背部，可能伴有冷汗、惡心。需通過(guò)心電圖、冠脈CTA等檢查確診，常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后燒灼樣疼痛，常于餐后或平臥時(shí)發(fā)作，可能伴噯氣、反酸。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。建議避免高脂飲食和咖啡因，藥物可選擇奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等。持續(xù)癥狀需胃鏡檢查排除Barrett食管等病變。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變、帶狀皰疹或外傷可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或電擊樣疼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，皮膚感覺(jué)異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，急性期可用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合局部熱敷或紅外線理療。
4、胸膜炎
肺部感染、結(jié)核或腫瘤侵犯胸膜時(shí)，炎癥刺激可引發(fā)尖銳性胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴發(fā)熱、干咳。聽(tīng)診聞及胸膜摩擦音，X線或CT可見(jiàn)胸腔積液。需根據(jù)病因使用抗生素如頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊，大量積液需穿刺引流。
5、焦慮癥
心理應(yīng)激狀態(tài)下，過(guò)度換氣或肌肉緊張可能導(dǎo)致非器質(zhì)性胸痛，表現(xiàn)為游走性悶痛或針刺感，常伴心悸、手抖、過(guò)度通氣。癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)，體格檢查無(wú)陽(yáng)性體征。認(rèn)知行為治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片等藥物。
出現(xiàn)胸痛應(yīng)記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免劇烈活動(dòng)。心血管高危人群如突發(fā)持續(xù)性壓榨性疼痛，需立即就醫(yī)排除急性心梗。長(zhǎng)期反復(fù)胸痛建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡等檢查，日常注意調(diào)節(jié)情緒，避免暴飲暴食和吸煙，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能。
