全子宮切除后復(fù)查項(xiàng)目主要包括婦科檢查、陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查、盆腔超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及性激素水平測(cè)定。

一、婦科檢查

婦科檢查是術(shù)后復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估外陰、陰道及盆腔區(qū)域的情況。檢查重點(diǎn)在于觀察陰道殘端的愈合情況，查看有無肉芽組織增生、炎癥或異常分泌物。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行雙合診或三合診，觸摸盆腔深部，初步判斷盆腔內(nèi)有無壓痛、包塊或異常增厚，以排查術(shù)后粘連、炎癥或腫瘤復(fù)發(fā)跡象。這項(xiàng)檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理陰道殘端愈合不良等局部問題。

二、陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查

陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查，常被稱為TCT檢查，主要用于篩查陰道殘端及宮頸殘端是否存在癌前病變或癌細(xì)胞。對(duì)于因?qū)m頸病變或子宮內(nèi)膜癌等疾病切除子宮的患者，此項(xiàng)檢查尤為重要。醫(yī)生使用專用刷子刷取陰道殘端及穹窿部位的細(xì)胞，制成涂片進(jìn)行病理學(xué)分析。該檢查能有效監(jiān)測(cè)局部細(xì)胞有無異常變化，是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段之一，建議根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行。

三、盆腔超聲檢查

盆腔超聲檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示盆腔內(nèi)器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)。通過腹部或經(jīng)陰道超聲，可以觀察雙側(cè)卵巢的大小、形態(tài)、有無囊腫或腫瘤，檢查盆腔有無積液、包塊或淋巴結(jié)腫大。對(duì)于保留卵巢的患者，定期超聲監(jiān)測(cè)卵巢情況至關(guān)重要。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的卵巢腫瘤、盆腔包裹性積液或復(fù)發(fā)腫瘤病灶，為臨床決策提供影像學(xué)依據(jù)。

四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是通過抽血化驗(yàn)，檢測(cè)血液中某些特定蛋白質(zhì)的水平。對(duì)于因惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等行子宮切除的患者，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物如CA125、CA19-9、CEA、SCC等具有重要價(jià)值。標(biāo)志物水平的動(dòng)態(tài)變化可以輔助判斷治療效果，并在臨床癥狀出現(xiàn)前提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。但需注意，腫瘤標(biāo)志物升高并非一定代表復(fù)發(fā)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

五、性激素水平測(cè)定

性激素水平測(cè)定主要針對(duì)手術(shù)時(shí)同時(shí)切除雙側(cè)卵巢的患者。切除卵巢意味著人工絕經(jīng)，體內(nèi)雌激素、孕激素等水平會(huì)急劇下降。通過抽血檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平，可以客觀評(píng)估卵巢功能狀態(tài)，判斷是否進(jìn)入絕經(jīng)期。這項(xiàng)檢查對(duì)于指導(dǎo)是否需要進(jìn)行激素替代治療以緩解潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松等絕經(jīng)相關(guān)癥狀具有重要意義，有助于改善患者術(shù)后的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

全子宮切除術(shù)后，建立規(guī)律的復(fù)查計(jì)劃至關(guān)重要。復(fù)查頻率通常根據(jù)手術(shù)原因而定，惡性腫瘤患者術(shù)后初期復(fù)查較頻繁，可能每3-6個(gè)月一次，病情穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)至每年一次；良性疾病患者可能每年復(fù)查一次即可，但具體需嚴(yán)格遵從主治醫(yī)生的個(gè)體化方案。除了上述醫(yī)療檢查，術(shù)后生活護(hù)理也不容忽視。患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、久蹲、久坐及性生活，以防止腹壓增加影響盆底支撐結(jié)構(gòu)和陰道殘端愈合。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)并預(yù)防便秘。適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免提重物。同時(shí)，關(guān)注自身身體變化，如出現(xiàn)異常陰道流血、流液、下腹疼痛或墜脹、下肢水腫等任何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可拖延。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生保持良好溝通，是保障術(shù)后長(zhǎng)期健康的關(guān)鍵。