麥粒腫怎樣鑒別

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麥粒腫可通過(guò)典型癥狀、體征及病史進(jìn)行鑒別，主要與霰粒腫、瞼緣炎、結(jié)膜炎等疾病區(qū)分。典型表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫熱痛、硬結(jié)形成或膿點(diǎn)，可能伴隨流淚或異物感。

1、典型癥狀

麥粒腫早期可見(jiàn)眼瞼邊緣局限性紅腫，觸痛明顯，2-3天后形成黃色膿點(diǎn)，多由金黃色葡萄球菌感染引起。患者常主訴眨眼時(shí)疼痛加重，可能伴隨同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。需注意與霰粒腫的無(wú)痛性腫塊區(qū)分，后者為瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。

2、體征檢查

外麥粒腫膿點(diǎn)位于睫毛根部皮膚面，內(nèi)麥粒腫膿點(diǎn)則出現(xiàn)在瞼結(jié)膜面。裂隙燈檢查可見(jiàn)病變處毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者伴結(jié)膜充血水腫。霰粒腫通常無(wú)充血，觸診為光滑無(wú)痛結(jié)節(jié)，翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)結(jié)膜面紫紅色隆起。

3、病程進(jìn)展

麥粒腫病程約3-5天可自行破潰排膿，癥狀迅速緩解。若持續(xù)超過(guò)1周未消退，需排查是否為霰粒腫繼發(fā)感染或瞼板腺癌。反復(fù)發(fā)作的麥粒腫可能與糖尿病、高脂血癥等全身性疾病相關(guān)。

4、病原學(xué)鑒別

細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，多數(shù)為葡萄球菌屬。瞼緣炎多為雙側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為睫毛根部鱗屑或潰瘍。過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢為主，結(jié)膜乳頭增生明顯，無(wú)局限性硬結(jié)。

5、影像學(xué)輔助

超聲檢查有助于鑒別深部霰粒腫與腫瘤，麥粒腫呈低回聲灶伴周?chē)M織水腫。CT檢查僅適用于懷疑眶隔前蜂窩織炎等并發(fā)癥時(shí)，可見(jiàn)眼瞼軟組織增厚。

出現(xiàn)麥粒腫癥狀應(yīng)避免擠壓病灶，早期可熱敷促進(jìn)炎癥消退。保持眼部清潔，勿共用毛巾等物品。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、視力下降，需及時(shí)眼科就診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，反復(fù)發(fā)作者建議完善血脂檢查。日常注意手衛(wèi)生，減少眼部化妝品使用，隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格消毒鏡片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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