麥粒腫應(yīng)如何鑒別
麥粒腫可通過(guò)臨床表現(xiàn)、體征檢查、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式鑒別。麥粒腫通常由金黃色葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛、局部硬結(jié)或膿點(diǎn)形成。
1、臨床表現(xiàn)
麥粒腫早期表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、壓痛，可觸及黃豆大小硬結(jié)。進(jìn)展期可見黃色膿頭形成，伴眨眼疼痛或異物感。部分患者伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。需與霰粒腫鑒別，后者無(wú)急性炎癥表現(xiàn)，病程緩慢且硬結(jié)質(zhì)地較韌。
2、體征檢查
通過(guò)裂隙燈檢查可見瞼緣毛囊充血腫脹，嚴(yán)重者可見膿液積聚。翻轉(zhuǎn)眼瞼可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜面充血或黃色膿點(diǎn)。觸診硬結(jié)時(shí)有明顯壓痛，但無(wú)波動(dòng)感提示尚未化膿。需排除瞼板腺囊腫，后者多位于瞼板深層且與皮膚無(wú)粘連。
3、病原學(xué)檢測(cè)
對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，可取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。常見病原體為金黃色葡萄球菌，偶見表皮葡萄球菌或鏈球菌感染。病毒性瞼腺炎多呈多發(fā)性小水皰，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可判斷膿腫范圍及深度，B超顯示為低回聲團(tuán)塊伴后方增強(qiáng)效應(yīng)。CT檢查適用于懷疑眶周蜂窩織炎擴(kuò)散者，可見眼瞼軟組織增厚伴脂肪間隙模糊。影像學(xué)有助于鑒別眼瞼腫瘤或皮樣囊腫。
5、病理活檢
對(duì)病程超過(guò)1個(gè)月不愈或硬結(jié)持續(xù)增大者，需行組織病理檢查排除惡性腫瘤。麥粒腫病理表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的急性化膿性炎癥，而瞼板腺癌可見異型腺體結(jié)構(gòu)?；顧z前應(yīng)完善凝血功能檢查。
麥粒腫患者需保持眼瞼清潔，避免揉眼或擠壓膿腫。急性期可用40-45℃熱毛巾濕敷10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次促進(jìn)炎癥消退。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)視力下降、發(fā)熱或頭痛需立即就醫(yī)，警惕眶周感染擴(kuò)散。未化膿前可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素制劑，已形成膿腫者需切開引流。
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