閉塞性動脈硬化癥癥狀有哪些
閉塞性動脈硬化癥的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體麻木或無力、潰瘍或壞疽等。該病是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起肢體缺血的一系列表現(xiàn)。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是閉塞性動脈硬化癥的典型早期癥狀，表現(xiàn)為行走時下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、痙攣或疲乏感，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿后側(cè)，與運動時肌肉缺血有關(guān)。癥狀嚴(yán)重程度與血管狹窄程度相關(guān)，輕者僅長距離行走后出現(xiàn)，重者短距離行走即誘發(fā)?；颊咝璞苊鈩×疫\動，選擇適度步行鍛煉促進側(cè)支循環(huán)形成。
2、靜息痛
靜息痛提示病情進展至中重度缺血，表現(xiàn)為肢體在不活動時仍持續(xù)疼痛，夜間平臥時加重。疼痛多位于足趾或足前部，呈燒灼樣或針刺樣，下垂肢體可稍緩解。此時肢體動脈血流已嚴(yán)重不足，可能伴隨皮膚溫度降低、汗毛脫落等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。需抬高床頭減輕癥狀，并盡快就醫(yī)評估血運重建指征。
3、皮膚蒼白或發(fā)紺
肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色改變是缺血的重要體征。抬高肢體時皮膚蒼白，下垂后轉(zhuǎn)為淤紫色。伴隨皮溫降低、毛細(xì)血管充盈時間延長。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚變薄、光澤度增加等退行性改變。日常需保持肢體保暖，避免使用電熱毯直接烘烤，防止?fàn)C傷。
4、肢體麻木或無力
慢性缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺減退、蟻走感或肌肉萎縮。患者可能出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)。檢查可發(fā)現(xiàn)震動覺和位置覺減弱，跟腱反射消失。需進行神經(jīng)電生理檢查鑒別是否合并糖尿病周圍神經(jīng)病變，避免赤足行走防止外傷。
5、潰瘍或壞疽
終末期缺血可導(dǎo)致足趾、足跟等壓力部位出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，邊緣整齊伴劇烈疼痛。干性壞疽表現(xiàn)為組織發(fā)黑、干癟；濕性壞疽多合并感染，有惡臭分泌物。此時需緊急處理感染并評估血運重建可能，日常保持創(chuàng)面清潔干燥，使用減壓鞋墊減少局部壓力。
閉塞性動脈硬化癥患者需嚴(yán)格戒煙，控制血壓、血糖和血脂。每日檢查足部皮膚，選擇寬松舒適的鞋襪，避免外傷。飲食以低鹽低脂為主，適量補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或血管擴張劑如西洛他唑片。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即血管外科就診。
