眼白有黑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜出血、結(jié)膜異物、鞏膜黑變病、眼內(nèi)腫瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層黑色素細(xì)胞良性增生形成的色素斑塊，通常表現(xiàn)為邊界清晰的灰黑色斑點(diǎn)，直徑多在1-3毫米。色素痣多為先天性，少數(shù)在青春期后出現(xiàn)，一般無(wú)須治療。若短期內(nèi)顏色加深、面積增大或表面粗糙，需警惕惡變可能，建議通過(guò)結(jié)膜病損切除術(shù)處理。臨床常用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防術(shù)后感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

2、結(jié)膜出血

結(jié)膜下毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致片狀出血灶，初期呈鮮紅色，吸收過(guò)程中逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色或黑褐色。常見誘因包括劇烈咳嗽、外傷、高血壓或服用抗凝藥物。出血初期可冷敷止血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，通常2-3周自行消退。若反復(fù)出血需排查血液系統(tǒng)疾病，必要時(shí)使用云南白藥膠囊改善凝血功能，配合妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。

3、結(jié)膜異物

金屬碎屑、煤渣等異物嵌入結(jié)膜時(shí)，會(huì)形成黑色點(diǎn)狀外觀，多伴有明顯異物感、流淚癥狀。表淺異物可用生理鹽水沖洗清除，深層異物需在裂隙燈下用無(wú)菌針頭取出。術(shù)后使用加替沙星滴眼液抗感染，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。長(zhǎng)期未取出的鐵質(zhì)異物可能引起鐵銹沉著癥，需用去鐵胺滴眼液治療。

4、鞏膜黑變病

鞏膜層黑色素細(xì)胞異常聚集導(dǎo)致藍(lán)灰色或黑褐色斑片，多為先天性病變，常見于虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎患者。通常無(wú)須處理，但需每半年復(fù)查眼底，監(jiān)測(cè)是否合并脈絡(luò)膜黑色素瘤。合并炎癥時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。

5、眼內(nèi)腫瘤

脈絡(luò)膜黑色素瘤等惡性腫瘤可能透過(guò)鞏膜呈現(xiàn)青灰色隆起，常伴隨視力下降、視野缺損。需通過(guò)超聲生物顯微鏡、眼底熒光造影確診，早期行局部放射治療或眼球摘除術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合注射用順鉑化療，口服甲磺酸索拉非尼片靶向治療，定期復(fù)查肝肺等器官轉(zhuǎn)移情況。

日常應(yīng)避免揉眼或外力撞擊眼部，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者保持血壓穩(wěn)定。突然出現(xiàn)黑點(diǎn)伴閃光感、視力驟降時(shí)，應(yīng)立即排查視網(wǎng)膜脫離。建議每1-2年進(jìn)行裂隙燈和眼底檢查，色素性病變患者避免長(zhǎng)期紫外線暴露，術(shù)后患者按醫(yī)囑使用人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。