椎間孔鏡手術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，主要有術(shù)后早期臥床活動(dòng)、下地行走訓(xùn)練、腰背肌等長收縮、核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)等方式。

一、術(shù)后早期臥床活動(dòng)

術(shù)后早期臥床活動(dòng)通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始，主要目的是預(yù)防下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?；颊呖梢栽谂P床狀態(tài)下，緩慢、輕柔地進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)地屈伸和環(huán)繞腳踝。也可以嘗試進(jìn)行股四頭肌等長收縮，即繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松。這些活動(dòng)幅度小，對(duì)手術(shù)部位影響輕微，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，為后續(xù)康復(fù)打下基礎(chǔ)。建議家屬協(xié)助觀察患者活動(dòng)后的反應(yīng)，如有異常疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)暫停并告知醫(yī)護(hù)人員。

二、下地行走訓(xùn)練

下地行走訓(xùn)練通常在醫(yī)生評(píng)估后，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況在術(shù)后1-3天開始。初次下地需在醫(yī)護(hù)人員或家屬輔助下進(jìn)行，佩戴好腰圍保護(hù)，保持腰背挺直，避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。行走時(shí)間應(yīng)從短到長，如從床邊站立數(shù)分鐘，逐步過渡到在室內(nèi)緩步行走5-10分鐘。此階段目標(biāo)是恢復(fù)基本的站立和行走能力，增強(qiáng)下肢力量與平衡感，但必須嚴(yán)格避免久坐、提重物或上下樓梯，以防對(duì)腰椎間盤造成新的壓力。

三、腰背肌等長收縮

腰背肌等長收縮是一種靜態(tài)肌肉訓(xùn)練，在術(shù)后早期即可安全進(jìn)行?；颊呷⊙雠P位，雙膝屈曲，腰部自然平貼床面，然后有意識(shí)地收縮腰背部肌肉，感覺肌肉繃緊但腰部位置不發(fā)生移動(dòng)，保持5-10秒后放松。重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組。這種鍛煉能有效激活并強(qiáng)化深層穩(wěn)定肌群，如多裂肌，有助于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，分擔(dān)椎間盤壓力，為腰椎提供內(nèi)在支撐，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵基礎(chǔ)訓(xùn)練之一。

四、核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練

核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練通常在術(shù)后2-4周，傷口愈合良好、疼痛明顯減輕后逐步引入。訓(xùn)練重點(diǎn)包括腹橫肌、盆底肌及整個(gè)軀干的穩(wěn)定性。例如，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行改良的平板支撐、鳥狗式等動(dòng)作。這些訓(xùn)練要求動(dòng)作精準(zhǔn)、控制緩慢，強(qiáng)調(diào)核心收緊而非幅度。強(qiáng)化核心肌群能構(gòu)建一個(gè)堅(jiān)實(shí)的“肌肉腰圍”，有效減少腰椎的異?；顒?dòng)和負(fù)荷，是鞏固手術(shù)效果、恢復(fù)日常生活和工作能力的重要環(huán)節(jié)。

五、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)

有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)建議在術(shù)后1-3個(gè)月，經(jīng)醫(yī)生復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)良好后進(jìn)行。推薦的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)包括游泳、快走、在平坦路面上騎固定自行車等。初始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜低，時(shí)間宜短，如每次15-20分鐘，每周2-3次，隨后根據(jù)耐受度緩慢增加。有氧運(yùn)動(dòng)能全面提升心肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，加速組織修復(fù)，并幫助控制體重，從而間接減輕腰椎負(fù)擔(dān)。開始任何新的有氧運(yùn)動(dòng)前，務(wù)必咨詢醫(yī)生或康復(fù)治療師，確保運(yùn)動(dòng)方式與自身恢復(fù)階段相匹配。

椎間孔鏡術(shù)后的康復(fù)鍛煉是一個(gè)科學(xué)、漸進(jìn)的過程，切忌急于求成。所有鍛煉均應(yīng)在無痛或輕微疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，若出現(xiàn)劇烈疼痛或原有癥狀加重，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。除了規(guī)律鍛煉，術(shù)后還需注意保持正確的坐、立、臥姿勢，睡眠選擇硬板床，避免長時(shí)間維持同一姿勢。在飲食上，應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如瘦肉、魚、蛋、奶及新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，是確保手術(shù)長期效果、重返健康生活的根本保障。