膽結(jié)石引起的胰腺炎嚴(yán)重嗎有什么好的辦法
膽結(jié)石引起的胰腺炎屬于較嚴(yán)重的急腹癥,需立即就醫(yī)治療。處理方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、止痛治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除膽囊等。
膽源性胰腺炎是因膽結(jié)石阻塞胰管或共同通道引發(fā)的炎癥反應(yīng)。輕度患者表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛伴惡心嘔吐,血液檢查可見(jiàn)淀粉酶升高3倍以上。中度患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸及局部腹膜炎體征,CT顯示胰腺周?chē)鷿B出。重度患者會(huì)伴隨器官功能障礙,如呼吸困難、少尿或意識(shí)模糊,增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰腺壞死。
治療需根據(jù)病情分層。早期液體復(fù)蘇以維持循環(huán)穩(wěn)定,首選乳酸林格氏液。疼痛控制可選用鹽酸哌替啶注射液,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。對(duì)于膽總管結(jié)石合并膽管炎或黃疸者,72小時(shí)內(nèi)行ERCP取石能有效降低并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)建議在急性炎癥控制后2-4周進(jìn)行,腹腔鏡手術(shù)為首選。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),必要時(shí)行壞死組織清創(chuàng)或經(jīng)皮引流。
康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟??芍鸩教砑铀篝~(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合蒸煮的胡蘿卜、南瓜等易消化蔬菜。建議采用少量多餐制,每日5-6餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免突然彎腰或劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診,警惕慢性胰腺炎或糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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