尿液檢查主要檢測泌尿系統(tǒng)功能、代謝狀態(tài)、感染指標(biāo)、腎臟疾病及全身性疾病線索，具體項目包括尿常規(guī)、尿沉渣、尿蛋白定量、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿比重、尿pH值及特定病原體檢測等。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是尿液檢查的基礎(chǔ)項目，通過試紙法快速篩查多項指標(biāo)。它主要檢測尿液的顏色、透明度、酸堿度即pH值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、亞硝酸鹽以及潛血即紅細(xì)胞。這些指標(biāo)能初步反映腎臟的濾過功能、腎小管的重吸收與分泌功能、體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝狀況、肝膽系統(tǒng)功能以及泌尿系統(tǒng)是否存在感染或出血。例如尿蛋白陽性可能提示腎小球濾過膜受損，尿糖陽性需警惕糖尿病，亞硝酸鹽陽性常提示細(xì)菌感染。

二、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢是對離心后的尿沉淀物進(jìn)行顯微鏡觀察，直接檢測尿液中的有形成分。這項檢查主要觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶和細(xì)菌等。紅細(xì)胞數(shù)量增多可能源于腎炎、結(jié)石、腫瘤或外傷；白細(xì)胞增多通常是泌尿系統(tǒng)感染的標(biāo)志；管型的出現(xiàn)，如透明管型、顆粒管型或紅細(xì)胞管型，對診斷腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟實質(zhì)性病變具有重要價值；特定結(jié)晶的發(fā)現(xiàn)可能提示代謝性疾病，如尿酸結(jié)晶與痛風(fēng)相關(guān)。

三、尿蛋白定量

尿蛋白定量檢查用于精確測量24小時尿液中排出的蛋白總量，比尿常規(guī)中的定性檢測更為準(zhǔn)確。它主要用于評估腎臟，特別是腎小球的損傷程度。持續(xù)性蛋白尿是腎小球疾病的重要標(biāo)志，常見于原發(fā)性腎小球腎炎如IgA腎病、膜性腎病，以及繼發(fā)性腎臟病如糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。根據(jù)定量結(jié)果可將蛋白尿分為輕度、中度和重度，對疾病分期、療效觀察和預(yù)后判斷至關(guān)重要。

四、尿糖與尿酮體

尿糖檢測主要用于篩查糖尿病及監(jiān)測血糖控制情況。當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時，葡萄糖便會出現(xiàn)在尿液中。尿酮體檢測則主要反映體內(nèi)的脂肪分解代謝狀況。酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒，這是一種糖尿病急性并發(fā)癥，也可見于長時間饑餓、劇烈運動或嚴(yán)重妊娠嘔吐。這兩項檢查是內(nèi)分泌代謝性疾病，尤其是糖尿病及其并發(fā)癥管理中的重要監(jiān)測指標(biāo)。

五、特定病原體檢測

特定病原體檢測是針對疑似感染進(jìn)行的專項檢查，包括尿培養(yǎng)加藥敏試驗、結(jié)核分枝桿菌檢測以及淋球菌、衣原體等性傳播疾病病原體的核酸檢測。尿培養(yǎng)能明確感染的細(xì)菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇；結(jié)核菌檢測對泌尿系統(tǒng)結(jié)核的診斷有決定性意義；性傳播病原體檢測則用于診斷相應(yīng)的尿道炎或?qū)m頸炎。這些檢測為泌尿系統(tǒng)感染性疾病的精準(zhǔn)診斷和針對性治療提供了直接依據(jù)。

尿液檢查是一項無創(chuàng)、簡便且信息量豐富的常規(guī)檢查。為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，建議在留取尿液標(biāo)本時注意清潔，通常取中段尿，并盡快送檢。對于檢查發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，切勿自行診斷。日常生活中，保持充足飲水、注意個人衛(wèi)生、避免長期使用可能損害腎臟的藥物、控制好血壓和血糖，都有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。定期進(jìn)行尿液檢查，是早期發(fā)現(xiàn)腎臟及代謝性疾病的有效手段。