胃竇隆起是胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的一種描述性影像，其本身并非特定疾病，可能對應(yīng)多種情況，主要包括胃息肉、胃黏膜下腫瘤、胃壁外壓性改變、胃竇炎性增生以及胃癌等。

一、胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面向胃腔內(nèi)突出的局限性隆起病變，是胃竇隆起最常見的原因之一。胃息肉通常為良性，根據(jù)病理類型可分為增生性息肉、腺瘤性息肉等。增生性息肉通常與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染有關(guān)，癌變概率較低。腺瘤性息肉則被認(rèn)為是癌前病變，有發(fā)展為胃癌的風(fēng)險。胃鏡下表現(xiàn)為黏膜表面的丘狀或半球狀隆起，表面光滑或呈分葉狀。對于直徑較小、無惡性特征的息肉，通常建議定期胃鏡隨訪觀察。若息肉較大、生長迅速或病理提示為腺瘤性息肉，則需在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

二、胃黏膜下腫瘤

胃黏膜下腫瘤是指起源于胃黏膜下層、肌層或漿膜下層的腫瘤，表面覆蓋正常黏膜。常見的類型包括胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等。這類隆起在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，黏膜橋征陽性。胃間質(zhì)瘤具有潛在惡性傾向，其風(fēng)險分級與腫瘤大小、核分裂象等因素有關(guān)。診斷主要依靠超聲內(nèi)鏡檢查，可以明確腫瘤的起源層次和性質(zhì)。對于較小的、低風(fēng)險的黏膜下腫瘤，可選擇定期隨訪。對于體積較大、有癥狀或超聲內(nèi)鏡提示惡性風(fēng)險高的腫瘤，則需考慮內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)治療。

三、胃壁外壓性改變

胃壁外壓性改變并非胃本身病變，而是胃周圍臟器或組織壓迫胃壁，在胃鏡下形成的隆起樣外觀。常見原因包括腫大的胰腺、脾臟、肝臟或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)、囊腫等壓迫胃竇部。這種情況下的隆起特點是胃黏膜光滑完整，蠕動正常，用活檢鉗觸之質(zhì)地較硬且基底寬大，推之可移動感不明顯。處理重點在于明確壓迫來源，通常需要結(jié)合腹部超聲、CT或磁共振等影像學(xué)檢查來尋找原發(fā)病灶，并對原發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。

四、胃竇炎性增生

胃竇炎性增生是由于胃竇黏膜長期受到慢性炎癥刺激，導(dǎo)致黏膜腺體及間質(zhì)增生而形成的隆起性改變。常與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素有關(guān)。胃鏡下可見胃竇黏膜粗糙、呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀隆起，有時可伴有糜爛或充血。這種情況屬于良性病變，但持續(xù)的炎癥刺激有低概率可能向不典型增生甚至癌變發(fā)展。治療以去除病因為主，如根除幽門螺桿菌、使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜藥物如瑞巴派特片等，并改善飲食生活習(xí)慣。

五、胃癌

胃癌是胃竇隆起需要警惕的嚴(yán)重情況，特別是進(jìn)展期胃癌或某些類型的早期胃癌。胃鏡下可表現(xiàn)為息肉樣隆起、潰瘍型隆起或浸潤型隆起，表面常不光滑，可有糜爛、出血或污穢苔。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為輕微的黏膜隆起或凹陷。明確診斷依賴于胃鏡下活檢進(jìn)行病理檢查。胃癌的治療是一個綜合過程，根據(jù)腫瘤分期可能涉及內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化療、放療、靶向治療及免疫治療等多種手段。早期發(fā)現(xiàn)并治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

發(fā)現(xiàn)胃竇隆起后，無需過度恐慌，但必須予以重視。關(guān)鍵在于通過胃鏡活檢或進(jìn)一步的超聲內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查明確其性質(zhì)。日常生活中，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及辛辣、過燙、腌制食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范根除。最重要的是遵循消化內(nèi)科醫(yī)生的建議，完成必要的檢查并定期復(fù)查胃鏡，以便及時監(jiān)測病變變化，實現(xiàn)早診斷、早治療。