風(fēng)濕病需要做的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺與滑液分析、免疫學(xué)檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是風(fēng)濕病診斷的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診、叩診等方法，重點(diǎn)評(píng)估關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限以及皮膚有無(wú)紅斑、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕病的典型體征。例如，檢查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的手部小關(guān)節(jié)是否呈梭形腫脹，觀察強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)度是否下降。這項(xiàng)檢查無(wú)須特殊設(shè)備，是后續(xù)選擇針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查的重要依據(jù)。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)分析血液、尿液等樣本，為風(fēng)濕病的診斷和活動(dòng)度評(píng)估提供客觀指標(biāo)。常見(jiàn)的項(xiàng)目包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，用于評(píng)估體內(nèi)是否存在炎癥。類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高特異性?？购丝贵w譜則有助于篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等彌漫性結(jié)締組織病。尿酸水平檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的關(guān)鍵依據(jù)。這些檢查能幫助鑒別不同類(lèi)型的風(fēng)濕病并監(jiān)測(cè)病情變化。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示關(guān)節(jié)、骨骼及軟組織的結(jié)構(gòu)改變。X線(xiàn)片常用于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕或骨質(zhì)疏松等晚期改變。超聲檢查對(duì)早期滑膜炎、關(guān)節(jié)積液和肌腱病變敏感，且具有無(wú)輻射、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)點(diǎn)。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能更清晰地顯示軟組織、軟骨和骨髓水腫，對(duì)早期診斷強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的細(xì)微病變有重要價(jià)值。不同影像學(xué)手段各有側(cè)重，常聯(lián)合使用。

四、關(guān)節(jié)穿刺與滑液分析

關(guān)節(jié)穿刺與滑液分析是一種有創(chuàng)但特異性高的檢查。當(dāng)關(guān)節(jié)存在明顯積液時(shí)，醫(yī)生在無(wú)菌操作下抽取滑液進(jìn)行分析。檢查內(nèi)容包括滑液的外觀、粘稠度、細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)、以及有無(wú)結(jié)晶。例如，在痛風(fēng)患者的滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。滑液分析能有效鑒別感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎，對(duì)指導(dǎo)治療有決定性意義。

五、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查深入探查風(fēng)濕病背后的免疫系統(tǒng)異常。除了常規(guī)的抗核抗體，還包括抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有高度特異性的抗體?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體與血管炎疾病相關(guān)。補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)有助于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度。這些檢查對(duì)于診斷復(fù)雜的系統(tǒng)性風(fēng)濕病、判斷預(yù)后及監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)至關(guān)重要，但結(jié)果解讀需緊密結(jié)合臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕病的診斷是一個(gè)綜合評(píng)估的過(guò)程，通常需要結(jié)合上述多項(xiàng)檢查結(jié)果。患者在進(jìn)行檢查前，應(yīng)告知醫(yī)生完整的病史、用藥情況以及有無(wú)過(guò)敏史。檢查后，應(yīng)遵從醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。日常生活中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重和勞累，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，并保持均衡營(yíng)養(yǎng)，對(duì)控制病情發(fā)展、維持關(guān)節(jié)功能有積極幫助。