結核性肛瘺始終反復發(fā)作怎么辦
結核性肛瘺反復發(fā)作可通過抗結核治療、局部清創(chuàng)引流、手術切除瘺管、營養(yǎng)支持治療、定期復查隨訪等方式治療。結核性肛瘺通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、治療不徹底、合并其他感染、瘢痕組織形成等原因引起。
1、抗結核治療
結核性肛瘺反復發(fā)作需規(guī)范使用抗結核藥物，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥?？菇Y核治療需持續(xù)6-9個月，不可自行停藥。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應，需定期監(jiān)測肝腎功能。若出現(xiàn)藥物過敏需及時就醫(yī)調整方案。
2、局部清創(chuàng)引流
肛瘺局部存在膿性分泌物時需進行清創(chuàng)引流，可使用過氧化氫溶液沖洗瘺管，配合凡士林紗條引流。清創(chuàng)后需每日更換敷料，保持創(chuàng)面干燥清潔。局部可外用莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。清創(chuàng)期間應避免久坐壓迫傷口。
3、手術切除瘺管
對于復雜難愈性結核性肛瘺，需行肛瘺切除術或掛線療法。術前需控制結核活動期，術后繼續(xù)抗結核治療。手術可能造成肛門括約肌損傷，需選擇經(jīng)驗豐富的肛腸外科醫(yī)生操作。術后需保持大便通暢，避免用力排便導致傷口裂開。
4、營養(yǎng)支持治療
結核感染消耗體能，需加強營養(yǎng)支持。每日應攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素豐富的蔬菜水果?？蛇m量食用百合、銀耳等潤肺食材。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。營養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導下使用腸內營養(yǎng)粉。
5、定期復查隨訪
治療期間每月需復查血常規(guī)、肝腎功能、胸部X線等。治愈后每3-6個月隨訪1次，持續(xù)2年。復查內容包括肛門指診、肛周超聲等。發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象需及時干預。同時需篩查是否合并肺結核等其他部位結核感染。
結核性肛瘺患者需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴。穿著寬松棉質內褲，避免局部摩擦。適當進行提肛運動增強盆底肌功能。保證充足睡眠，避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、肛周腫痛加重等情況需立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療是防止復發(fā)的關鍵。
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