腦出血做了開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后應(yīng)該注意什么
腦出血開(kāi)顱術(shù)后需注意監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1、監(jiān)測(cè)生命體征：
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)再出血，需維持在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。心電監(jiān)護(hù)設(shè)備需保持連接，避免自行調(diào)節(jié)參數(shù)。
2、預(yù)防感染：
開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)口需每日消毒換藥，保持敷料干燥清潔。術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38℃可能提示顱內(nèi)或肺部感染，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液檢查。避免用手觸碰頭部傷口，咳嗽時(shí)用無(wú)菌紗布遮擋口鼻。醫(yī)生可能預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、控制血壓：
遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栕⑸湟旱冉祲核幬铩１苊馇榫w激動(dòng)和用力排便，如廁時(shí)可使用開(kāi)塞露輔助。每日早晚測(cè)量血壓并記錄，血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于140mmHg。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后早期采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)，選擇瑞代等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后宜少量多餐，優(yōu)先攝入高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹。吞咽困難者可咨詢康復(fù)師進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整食物形態(tài)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床旁被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。言語(yǔ)障礙患者需進(jìn)行口語(yǔ)復(fù)述訓(xùn)練，偏癱側(cè)肢體可配合低頻脈沖電刺激治療。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作需立即使用地西泮注射液控制癥狀。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，康復(fù)期可配合針灸和高壓氧治療。家屬需學(xué)習(xí)正確的體位擺放和翻身技巧，注意觀察患者情緒變化，抑郁傾向時(shí)可尋求心理醫(yī)生干預(yù)。飲食宜低鹽低脂，每日飲水量控制在1500-2000毫升，便秘時(shí)可口服乳果糖口服溶液。
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