縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大是什么原因
縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結(jié)節(jié)病等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如肺炎鏈球菌、EB病毒等可刺激淋巴結(jié)免疫反應(yīng)?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。急性期需臥床休息并補(bǔ)充水分。
2、結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死，表現(xiàn)為低熱、盜汗。診斷依賴結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理活檢。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。
3、惡性腫瘤
淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可引起淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，可能伴隨體重下降。CT可見融合成團(tuán)的淋巴結(jié)，確診需穿刺活檢?；羝娼鹆馨土龀Ｓ肁BVD方案化療，非霍奇金淋巴瘤可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療。
4、自身免疫病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)淋巴結(jié)免疫增生?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片控制原發(fā)病，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。避免陽光暴曬等誘因。
5、結(jié)節(jié)病
非干酪性肉芽腫性疾病可累及縱隔淋巴結(jié)，部分患者伴肺纖維化。胸部CT顯示對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，確診需排除其他病因。輕癥無須治療，進(jìn)展期可用醋酸潑尼松龍片抑制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，惡性腫瘤患者需按醫(yī)囑完成放化療。保持均衡飲食有助于改善免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。
