兒童斜視如何治療
兒童斜視可通過配戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式干預(yù)。斜視可能與屈光不正、眼外肌失衡、神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳因素、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、配戴眼鏡
屈光不正性斜視需先矯正屈光問題。遠(yuǎn)視性內(nèi)斜視兒童需配戴足矯凸透鏡，近視性外斜視需配戴凹透鏡。鏡片需每半年復(fù)查調(diào)整，配合定期視力檢查。框架眼鏡需選擇輕便防摔材質(zhì)，避免運(yùn)動時(shí)意外傷害。
2、視覺訓(xùn)練
針對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或輕度斜視，可通過聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練等方法增強(qiáng)雙眼融合功能。每日訓(xùn)練15分鐘，持續(xù)3個(gè)月以上。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度訓(xùn)練引發(fā)視疲勞。
3、遮蓋療法
單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢眼方案。根據(jù)年齡選擇每日遮蓋2-6小時(shí)，配合精細(xì)目力訓(xùn)練。遮蓋期間需監(jiān)測被遮蓋眼視力變化，防止遮蓋性弱視。建議使用透氣性好的醫(yī)用眼罩，定期更換避免皮膚過敏。
4、注射肉毒素
適用于急性共同性斜視或小角度斜視。在肌電圖引導(dǎo)下向拮抗肌注射A型肉毒毒素，暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌。效果維持3-6個(gè)月，可能需重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對于非調(diào)節(jié)性大角度斜視或保守治療無效者，需行眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置，術(shù)后需包扎24小時(shí)。可能出現(xiàn)矯正不足、過矯等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查眼位至視覺發(fā)育成熟。
斜視兒童日常需避免長時(shí)間近距離用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。增加戶外活動時(shí)間，每日不少于2小時(shí)自然光暴露。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚等。家長應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專業(yè)視功能檢查，建立屈光發(fā)育檔案，避免弱視等并發(fā)癥發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)頻繁揉眼、畏光、歪頭視物等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
