尿道損傷可能由會(huì)陰部騎跨傷、骨盆骨折、醫(yī)源性操作、異物損傷、化學(xué)性灼傷等原因引起，尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、尿道吻合術(shù)、尿道會(huì)師術(shù)、恥骨上膀胱造瘺、定期尿道擴(kuò)張等方式治療。

一、會(huì)陰部騎跨傷

會(huì)陰部騎跨傷是導(dǎo)致尿道損傷的常見原因，多見于男性。當(dāng)人體從高處墜落或摔倒時(shí)，會(huì)陰部騎跨在硬物上，如自行車橫梁、欄桿等，導(dǎo)致尿道球部被擠壓在恥骨聯(lián)合與硬物之間，從而造成挫傷、裂傷甚至完全斷裂。這種情況通常表現(xiàn)為會(huì)陰部劇烈疼痛、腫脹、瘀斑，排尿時(shí)疼痛加劇，并可能出現(xiàn)尿道口滴血或初始血尿。治療上，對(duì)于輕度挫傷，可采取留置導(dǎo)尿管引流尿液，讓尿道自行愈合。對(duì)于尿道斷裂，則需要進(jìn)行尿道吻合術(shù)或尿道會(huì)師術(shù)等手術(shù)治療。

二、骨盆骨折

骨盆骨折是導(dǎo)致后尿道損傷的嚴(yán)重原因，常見于交通事故、高處墜落等高能量創(chuàng)傷。當(dāng)骨盆受到巨大暴力發(fā)生骨折時(shí)，骨折斷端可能移位，牽拉或撕裂穿過其中的尿道膜部，導(dǎo)致尿道斷裂。這種情況通常伴隨嚴(yán)重的骨盆疼痛、無法站立、下腹部及會(huì)陰部廣泛血腫，患者無法自行排尿，出現(xiàn)尿潴留。治療往往需要緊急處理，首先進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)以引流尿液，待患者生命體征穩(wěn)定、骨盆骨折情況好轉(zhuǎn)后，再擇期進(jìn)行尿道修復(fù)手術(shù)，如尿道端端吻合術(shù)。

三、醫(yī)源性操作

醫(yī)源性操作是指在醫(yī)療檢查或治療過程中不慎造成的尿道損傷。例如，在進(jìn)行膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)張、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、留置或拔除導(dǎo)尿管等操作時(shí)，如果操作不當(dāng)或患者尿道存在解剖異常，器械可能劃傷或穿破尿道黏膜，甚至造成假道。這種情況通常表現(xiàn)為操作后立即出現(xiàn)的尿道疼痛、出血或排尿困難。治療需根據(jù)損傷程度決定，輕微黏膜損傷可通過多飲水、短期留置導(dǎo)尿管緩解；較嚴(yán)重的損傷可能需要延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間或進(jìn)行內(nèi)鏡下尿道修復(fù)。

四、異物損傷

異物損傷是指由外部進(jìn)入尿道的異物導(dǎo)致的損傷。部分患者可能因?yàn)楹闷?、自慰或精神心理因素，將發(fā)卡、電線、牙簽、溫度計(jì)等細(xì)長(zhǎng)物體自行插入尿道，異物在尿道內(nèi)移動(dòng)或取出時(shí)，其粗糙表面或尖銳部分會(huì)嚴(yán)重劃傷尿道黏膜，甚至刺穿尿道壁。這種情況通常表現(xiàn)為尿道口疼痛、出血、排尿時(shí)燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿道狹窄、尿道周圍膿腫或尿瘺。治療上，首要任務(wù)是安全取出異物，通常需要在麻醉下進(jìn)行。取出后需留置導(dǎo)尿管，并使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，后期需密切隨訪，預(yù)防尿道狹窄。

五、化學(xué)性灼傷

化學(xué)性灼傷是一種較少見但后果嚴(yán)重的尿道損傷原因?？赡苡捎谡`將腐蝕性化學(xué)制劑如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、某些消毒液當(dāng)作藥物或潤(rùn)滑劑注入尿道，導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生廣泛的化學(xué)性燒傷、壞死。這種情況起病急驟，癥狀劇烈，表現(xiàn)為尿道內(nèi)劇烈燒灼痛、尿道口流出壞死組織、排尿時(shí)劇痛難忍，后期極易形成廣泛的尿道狹窄甚至閉鎖。治療非常棘手，急性期需要大量生理鹽水沖洗尿道，使用廣譜抗生素如頭孢克肟膠囊控制感染，并盡早行恥骨上膀胱造瘺轉(zhuǎn)流尿液。后期的尿道重建手術(shù)往往復(fù)雜且需要多次進(jìn)行。

發(fā)生尿道損傷后，急性期的正確處理至關(guān)重要，應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行排尿加重?fù)p傷。治療期間及康復(fù)后，患者需要保持充足的水分?jǐn)z入，以稀釋尿液，減少對(duì)尿道創(chuàng)面的刺激。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，以促進(jìn)組織修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物及飲酒?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，特別是需要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張的患者，必須堅(jiān)持治療以預(yù)防尿道狹窄。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或進(jìn)行其他可能壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。