紫癜查過(guò)敏源陰性
紫癜查過(guò)敏源陰性通常意味著通過(guò)常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)明確的過(guò)敏原，但這并不能完全排除過(guò)敏因素，也可能提示紫癜由非過(guò)敏因素引起。
過(guò)敏性紫癜的診斷有時(shí)較為復(fù)雜，常規(guī)的過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)結(jié)果為陰性，可能因?yàn)闄z測(cè)的過(guò)敏原種類未能覆蓋真正的致敏原，例如某些食物添加劑、藥物或感染源未被納入檢測(cè)面板。也可能與檢測(cè)時(shí)機(jī)有關(guān)，患者在癥狀緩解期進(jìn)行檢測(cè)，體內(nèi)特異性免疫球蛋白E水平可能已下降至檢測(cè)閾值以下，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。部分患者的紫癜發(fā)病機(jī)制雖然涉及免疫異常，但并非由典型的I型速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)介導(dǎo)，而是由III型免疫復(fù)合物沉積等機(jī)制導(dǎo)致，這類情況在常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)中也會(huì)表現(xiàn)為陰性。
紫癜查過(guò)敏源陰性時(shí)，需要重點(diǎn)考慮非過(guò)敏因素。感染是常見誘因，如鏈球菌、病毒等感染可引發(fā)血管炎性改變。自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可導(dǎo)致血管壁炎癥和紫癜。凝血功能障礙，包括血小板減少或功能異常、凝血因子缺乏等，是另一大類原因。某些藥物，如抗生素、非甾體抗炎藥，即使不通過(guò)典型過(guò)敏途徑，也可能直接損傷血管或影響凝血。遺傳性血管性水腫等罕見病或惡性腫瘤也可能表現(xiàn)為紫癜。
當(dāng)紫癜患者過(guò)敏源檢測(cè)為陰性時(shí)，不應(yīng)就此停止病因探尋。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合詳細(xì)的病史詢問(wèn)，包括近期感染、用藥史、伴隨癥狀等，并進(jìn)行更全面的檢查。這些檢查可能包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、自身抗體譜、免疫球蛋白定量、補(bǔ)體水平檢測(cè)，必要時(shí)可能進(jìn)行皮膚活檢或腎臟活檢以明確病理類型。治療需根據(jù)最終明確的病因進(jìn)行針對(duì)性處理，若考慮與感染或免疫相關(guān)，可能使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等藥物。日常生活中，患者應(yīng)注意觀察并記錄紫癜發(fā)作與食物、環(huán)境、活動(dòng)的可能關(guān)聯(lián)，避免已知的誘發(fā)因素，注意休息，預(yù)防感染。即使過(guò)敏源陰性，在未明確病因前，也建議避免進(jìn)食可能引起不適的食物，并穿著寬松衣物以減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激。
.jpg)
.jpg)
