充血性心衰吃什么藥好
充血性心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。充血性心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、利尿劑
呋塞米片可通過促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷，適用于急性肺水腫或嚴(yán)重下肢水腫患者。托拉塞米片作用時(shí)間較長，適合需長期控制液體潴留者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片能改善心室重構(gòu)，降低遠(yuǎn)期死亡率。貝那普利片對(duì)腎臟保護(hù)作用較顯著，合并糖尿病腎病患者可優(yōu)先選用。初始用藥需警惕首劑低血壓反應(yīng)。
3、β受體阻滯劑
琥珀酸美托洛爾緩釋片需從極小劑量起始，逐步調(diào)整至靶劑量。比索洛爾氨氯地平片適用于合并高血壓患者，可改善心肌氧供需平衡。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心率變化。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯片能抑制心肌纖維化，適用于心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者。依普利酮片對(duì)性激素影響較小，更適合長期使用。需定期復(fù)查血鉀及腎功能。
5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑
沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代傳統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需確認(rèn)停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑36小時(shí)以上，避免血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。
充血性心力衰竭患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率20次/分。每日晨起稱重記錄體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估治療效果。
