慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷是什么
慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要包括下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)異常、白帶增多以及不孕等，其鑒別診斷需與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔結(jié)核、盆腔淤血綜合征以及闌尾炎等疾病相區(qū)分。
一、臨床表現(xiàn)
慢性盆腔炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的下腹部墜脹、疼痛，疼痛可向腰骶部放射，在勞累、性交后或月經(jīng)前后加重。月經(jīng)異常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期不規(guī)律。白帶量增多，性狀可為膿性或黏液性。由于炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞，部分患者可出現(xiàn)不孕或異位妊娠。長期患病還可能伴有低熱、乏力、精神不振等全身癥狀。
二、鑒別診斷
慢性盆腔炎需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別，后者痛經(jīng)癥狀呈進(jìn)行性加重，且與月經(jīng)周期關(guān)系密切，婦科檢查可能觸及觸痛性結(jié)節(jié)。卵巢囊腫，尤其是巧克力囊腫，也可引起慢性盆腔痛，但超聲檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性包塊。盆腔結(jié)核多有結(jié)核病史或接觸史，常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，子宮輸卵管造影可見特殊形態(tài)改變。盆腔淤血綜合征引起的慢性疼痛與體位改變有關(guān)，臥位時(shí)減輕，血管造影有助于診斷。急性或慢性闌尾炎也可表現(xiàn)為右下腹痛，但其疼痛多有轉(zhuǎn)移性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，且胃腸道癥狀更突出。
若出現(xiàn)上述慢性盆腔炎相關(guān)癥狀，建議及時(shí)至婦科就診，通過婦科檢查、超聲、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及必要時(shí)宮腔鏡或腹腔鏡檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為，經(jīng)期避免盆浴和性生活。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，對控制病情反復(fù)發(fā)作有積極作用。
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