胎兒缺氧可通過(guò)胎動(dòng)異常、胎心率監(jiān)測(cè)異常、超聲檢查異常等方式判斷。胎兒缺氧可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率過(guò)速或過(guò)緩等癥狀。

1、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)是胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。正常情況下，孕28周后胎動(dòng)規(guī)律且頻繁，每小時(shí)3-5次。若胎動(dòng)突然減少超過(guò)50%或完全消失，可能提示胎兒缺氧。孕婦可每日早中晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，若12小時(shí)累計(jì)少于10次需及時(shí)就醫(yī)。胎動(dòng)異?？赡芘c胎盤(pán)供血不足、臍帶受壓等因素有關(guān)。

2、胎心率監(jiān)測(cè)

電子胎心監(jiān)護(hù)能動(dòng)態(tài)記錄胎兒心率變化。正常胎心率為110-160次/分，缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎心過(guò)速、過(guò)緩或變異減少。產(chǎn)檢時(shí)通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)可評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。胎心率異常持續(xù)超過(guò)10分鐘需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。

3、超聲檢查

超聲可觀察胎兒生物物理評(píng)分，包括呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量等指標(biāo)。缺氧時(shí)可能出現(xiàn)羊水過(guò)少、臍動(dòng)脈血流異常。多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期與舒張期血流比值，若S/D值超過(guò)3.0提示胎盤(pán)循環(huán)阻力增高。超聲還能發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝、臍帶真結(jié)等結(jié)構(gòu)異常。

4、母體癥狀

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或高血壓時(shí)可能影響胎盤(pán)功能。妊娠期高血壓疾病患者易發(fā)生胎盤(pán)灌注不足。母體嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降。這些情況需通過(guò)血常規(guī)、血壓監(jiān)測(cè)等評(píng)估母體供氧狀態(tài)。

5、生化指標(biāo)

通過(guò)母血胎盤(pán)生長(zhǎng)因子、血清蛋白A等指標(biāo)可間接評(píng)估胎盤(pán)功能。胎兒頭皮血血?dú)夥治瞿苤苯訖z測(cè)酸堿平衡狀態(tài)，但屬于有創(chuàng)操作。這些檢查通常在住院后根據(jù)病情需要開(kāi)展，不作為常規(guī)篩查手段。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。保證均衡飲食攝入足量鐵和蛋白質(zhì)，預(yù)防貧血。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，必要時(shí)通過(guò)吸氧、補(bǔ)液等治療改善胎兒供氧。定期產(chǎn)檢配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查是預(yù)防胎兒缺氧的關(guān)鍵措施。