子宮切除后遺癥
子宮切除后可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀、盆底功能障礙、卵巢功能衰退、心理障礙、性功能障礙等后遺癥。手術(shù)方式、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、泌尿系統(tǒng)癥狀
子宮與膀胱解剖位置相鄰，子宮切除后可能改變盆腔結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿頻、尿急或壓力性尿失禁。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱排空障礙，與術(shù)中神經(jīng)損傷或局部粘連有關(guān)。輕度癥狀可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需尿動(dòng)力學(xué)評估后干預(yù)。
2、盆底功能障礙
子宮作為盆底支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能引發(fā)盆腔器官脫垂，表現(xiàn)為陰道壁膨出、直腸膨出等。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更易發(fā)生。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。
3、卵巢功能衰退
全子宮切除時(shí)若保留卵巢，約20%患者仍會因卵巢血供減少出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。激素替代療法可緩解癥狀，但需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理障礙
部分患者因生育能力喪失或女性身份認(rèn)同改變出現(xiàn)焦慮、抑郁，尤其年輕患者更顯著。術(shù)前心理評估及術(shù)后心理咨詢很重要，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片治療。
5、性功能障礙
陰道縮短或干澀可能影響性生活質(zhì)量，但多數(shù)研究顯示術(shù)后6-12個(gè)月可恢復(fù)。局部使用雌激素軟膏改善陰道黏膜萎縮，心理疏導(dǎo)幫助調(diào)整性觀念有積極作用。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松；避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作以減少盆底壓力；術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆??；定期隨訪監(jiān)測卵巢功能變化，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。建立健康生活方式，結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適，有助于整體康復(fù)。
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