內(nèi)痔的主要鑒別診斷
內(nèi)痔的主要鑒別診斷包括肛裂、直腸脫垂、直腸息肉、肛周膿腫和直腸癌。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無痛性便血、肛門墜脹感或腫物脫出，需通過肛門指檢或腸鏡與其他疾病區(qū)分。
1、肛裂
肛裂多由便秘導致肛管皮膚撕裂引起，典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色血便。與內(nèi)痔不同，肛裂疼痛劇烈且便后持續(xù)，肛門檢查可見前哨痔和裂口。治療需保持排便通暢，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，嚴重者可行肛裂切除術。
2、直腸脫垂
直腸脫垂是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門脫出，脫出物呈環(huán)狀且表面有放射狀皺襞，與內(nèi)痔的結節(jié)狀脫出不同。長期腹壓增高是常見誘因，可能伴隨肛門失禁。輕癥可通過提肛鍛煉改善，重度需行Altemeier手術等修復。
3、直腸息肉
直腸息肉多為腺瘤性病變，表現(xiàn)為無痛性便血或黏液便，腸鏡下可見帶蒂或廣基隆起。與內(nèi)痔出血不同，息肉出血?；煊叙ひ?，且可能惡變。確診后需內(nèi)鏡下切除，病理檢查明確性質(zhì)。
4、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染引起，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。與內(nèi)痔不同，膿腫觸診有波動感，穿刺可抽出膿液。需急診切開引流，并配合頭孢克肟膠囊等抗生素治療。
5、直腸癌
直腸癌常見于中老年人，除便血外還可能出現(xiàn)大便變細、里急后重感。直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊，腸鏡活檢可確診。與內(nèi)痔的間歇性出血不同，直腸癌出血常為暗紅色且混有壞死組織，需盡早行根治性手術。
出現(xiàn)肛門不適癥狀時應避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入，保持每日飲水量2000毫升以上。若便血持續(xù)1周以上或伴隨體重下降，須及時就醫(yī)排除惡性腫瘤。肛門指檢和腸鏡檢查是明確診斷的關鍵，不建議自行使用痔瘡栓劑延誤病情。
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