肩周炎胳膊抬不起來不敢往后伸可通過爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)拉伸、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、爬墻運(yùn)動(dòng)

爬墻運(yùn)動(dòng)是改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的基礎(chǔ)訓(xùn)練方法。患者面對(duì)墻壁站立，用手指沿墻壁緩慢向上爬行，直至感到輕微牽拉感為止。該動(dòng)作有助于松解肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織，增加前屈活動(dòng)范圍。每日可進(jìn)行2-3組練習(xí)，每組重復(fù)10-15次。注意動(dòng)作需緩慢可控，避免突然發(fā)力導(dǎo)致肌肉拉傷。若出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止。

2、鐘擺運(yùn)動(dòng)

鐘擺運(yùn)動(dòng)通過重力作用放松肩關(guān)節(jié)周圍肌肉。患者彎腰使患側(cè)手臂自然下垂，利用身體擺動(dòng)帶動(dòng)手臂畫圈。這種運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬。初期宜采用小范圍畫圈，逐漸增大活動(dòng)幅度。每次練習(xí)5-10分鐘，每日多次進(jìn)行。需要注意保持膝關(guān)節(jié)微屈，避免腰部代償發(fā)力。

3、被動(dòng)拉伸

被動(dòng)拉伸需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過外力幫助擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。常用方法包括仰臥位肩前屈拉伸、跨體側(cè)內(nèi)收拉伸等。專業(yè)康復(fù)師會(huì)根據(jù)患者疼痛耐受度調(diào)整拉伸力度和時(shí)間，通常每個(gè)動(dòng)作保持15-30秒。這種干預(yù)能有效打破關(guān)節(jié)囊粘連，但需避免暴力拉伸引起軟組織損傷。

4、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解局部炎癥。嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液進(jìn)行局部封閉治療。部分患者可配合使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無效的頑固性肩周炎，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肩峰成形術(shù)等，通過解除機(jī)械性梗阻改善活動(dòng)度。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，一般3-6個(gè)月可恢復(fù)基本功能。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

肩周炎康復(fù)期間應(yīng)注意保持肩部保暖，避免提重物及過度負(fù)重活動(dòng)。睡眠時(shí)盡量仰臥或健側(cè)臥，防止壓迫患肩。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋等，有助于骨骼健康?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，切忌急于求成。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。