妊娠期高血壓疾病通?？梢酝ㄟ^(guò)規(guī)范治療得到有效控制，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合評(píng)估。妊娠期高血壓疾病的治療方式主要有生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、密切監(jiān)測(cè)、終止妊娠、產(chǎn)后隨訪等。建議孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)，避免自行用藥或延誤治療。

1、生活方式調(diào)整

輕度妊娠期高血壓可通過(guò)低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、左側(cè)臥位休息等方式改善。每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保證每日7小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐。血壓監(jiān)測(cè)建議早晚各一次并記錄數(shù)據(jù)。

2、降壓藥物治療

當(dāng)血壓超過(guò)150/100毫米汞柱時(shí)需藥物干預(yù)，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等妊娠安全藥物。這些藥物通過(guò)擴(kuò)張外周血管或阻斷α-β受體起效，使用期間需每周復(fù)查肝腎功能。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

3、密切監(jiān)測(cè)

中重度患者需要住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白定量檢測(cè)及胎心監(jiān)護(hù)。每2天進(jìn)行血常規(guī)、肝酶、肌酐檢查，評(píng)估是否進(jìn)展為子癇前期。通過(guò)超聲多普勒監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行臍動(dòng)脈血流檢測(cè)。

4、終止妊娠

對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重子癇前期或子癇患者，在孕周超過(guò)34周時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。不足34周者需評(píng)估母胎風(fēng)險(xiǎn)后決定是否促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)。終止妊娠是根治妊娠期高血壓疾病的有效手段，產(chǎn)后血壓多在12周內(nèi)恢復(fù)正常。

5、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后6周內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，約20%患者會(huì)發(fā)展為慢性高血壓。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白和眼底檢查，哺乳期可繼續(xù)使用拉貝洛爾等安全藥物。有妊娠期高血壓病史者再次懷孕時(shí)需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性補(bǔ)鈣。

妊娠期高血壓患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制腌制食品和加工肉類。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物和情緒激動(dòng)。定期參加產(chǎn)科高危門診隨訪，學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛、視物模糊等危險(xiǎn)癥狀，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血壓恢復(fù)，同時(shí)注意避孕間隔至少18個(gè)月再計(jì)劃下次妊娠。