月經(jīng)流黑血通常是由于經(jīng)血在宮腔或陰道內(nèi)停留時(shí)間較長，氧化變深所致，可能由生理性原因、內(nèi)分泌因素、妊娠相關(guān)情況、生殖系統(tǒng)炎癥以及子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、生理性原因

月經(jīng)初期或末期經(jīng)量較少時(shí)，經(jīng)血排出速度減慢，在宮腔或陰道內(nèi)停留時(shí)間延長，血紅蛋白中的鐵被氧化，顏色就會(huì)變深，呈現(xiàn)為黑色或深褐色。這屬于正常生理現(xiàn)象，通常無須特殊處理。注意保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息即可。

二、內(nèi)分泌因素

長期的精神壓力、情緒波動(dòng)、過度節(jié)食或肥胖等因素可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少，從而使經(jīng)血在體內(nèi)淤積時(shí)間過長而發(fā)黑。這種情況通常還伴有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長或縮短等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式調(diào)整，必要時(shí)可使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥或黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

三、妊娠相關(guān)情況

育齡期女性出現(xiàn)少量黑色出血，需警惕與妊娠相關(guān)的情況，如先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕。這可能與胚胎發(fā)育異常、孕酮水平不足或輸卵管炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量流血，顏色可為黑色或咖啡色，可能伴有下腹墜痛。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能包括臥床休息、使用地屈孕酮片保胎，或進(jìn)行手術(shù)治療。

四、生殖系統(tǒng)炎癥

慢性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，影響子宮收縮和經(jīng)血排出，使經(jīng)血淤積變黑。炎癥多與細(xì)菌感染有關(guān)，常伴有下腹持續(xù)性疼痛、腰骶部酸痛、白帶異常增多且有異味等癥狀。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片等，同時(shí)可配合熱敷等物理療法緩解不適。

五、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤等疾病可能改變宮腔形態(tài)，影響經(jīng)血順暢排出，導(dǎo)致經(jīng)血滯留氧化。這些疾病可能與雌激素水平過高、多次妊娠分娩等因素有關(guān)，除經(jīng)血顏色發(fā)黑外，還常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。治療需根據(jù)具體病情，在醫(yī)生評(píng)估后選擇藥物如米非司酮片、孕三烯酮膠囊等，或進(jìn)行宮腔鏡息肉切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。

月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可適量飲用紅糖姜茶。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。如果黑色經(jīng)血持續(xù)出現(xiàn)超過三個(gè)月經(jīng)周期，或伴有劇烈腹痛、經(jīng)量突然顯著增多或減少、發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲及性激素六項(xiàng)等檢查，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。