肝硬化的發(fā)病原因有哪些
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的彌漫性纖維化病變，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和炎癥，激活肝星狀細(xì)胞后引發(fā)纖維組織增生。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥及纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，并誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。典型表現(xiàn)包括肝腫大、黃疸和腹水。治療核心為嚴(yán)格戒酒，輔以水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝臟脂肪堆積可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。患者常合并代謝綜合征，表現(xiàn)為腰圍增大、血脂異常。需通過控制體重、改善胰島素敏感性干預(yù)，必要時(shí)使用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)脂代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積引發(fā)肝細(xì)胞損傷。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、黃疸和脂肪瀉。治療需針對(duì)病因，如熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重膽道梗阻需手術(shù)解除。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病因鐵或銅代謝異常，導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積引發(fā)纖維化?；颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)疼痛、角膜色素環(huán)等特異性表現(xiàn)。需采用去鐵胺注射液、青霉胺片等金屬螯合劑治療，并終身低金屬飲食。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
