局部頭皮癬通常指頭癬，而脂溢性皮炎是另一種常見的頭皮問題，兩者在病因、癥狀和治療上存在本質(zhì)區(qū)別。頭癬主要由皮膚癬菌感染引起，具有傳染性；脂溢性皮炎則與皮脂分泌、微生物定植及免疫反應(yīng)等多種因素相關(guān)。

1、脂溢性皮炎病因

脂溢性皮炎的確切病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與多種因素綜合作用有關(guān)。其發(fā)病可能與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)，為馬拉色菌等微生物的過度繁殖提供了環(huán)境。精神壓力、疲勞、免疫功能紊亂也可能誘發(fā)或加重病情。遺傳因素在部分患者中起到一定作用。維生素B族缺乏、飲食過于油膩辛辣等也可能成為誘因。該病并非由細菌或真菌直接感染引起，因此不具有傳染性。

2、脂溢性皮炎癥狀

脂溢性皮炎的癥狀主要表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)彌漫性、邊界不清的紅斑，表面覆蓋油膩性的黃色或灰白色鱗屑或痂皮?；颊叱８械筋^皮瘙癢，搔抓后可能導(dǎo)致滲出、結(jié)痂。癥狀在皮脂分泌旺盛的區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)、胸背部更為明顯。病程慢性且易反復(fù)，癥狀輕重可與季節(jié)、精神狀況相關(guān)。與頭癬不同，它通常不引起明顯的斷發(fā)或脫發(fā)區(qū)，頭皮炎癥相對較淺表。

3、頭癬的病因

頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛囊所引起的傳染性皮膚病。常見的致病菌包括毛癬菌屬和小孢子菌屬。傳染源主要是患病的動物如貓、狗，或已被感染的人群。傳播途徑為直接接觸或間接接觸被污染的物品，如梳子、帽子、毛巾。兒童因頭皮皮脂腺發(fā)育不成熟，脂肪酸含量低，對真菌的抑制作用弱，故更為易感。頭皮輕微損傷可能增加感染概率。

4、頭癬的癥狀

頭癬的癥狀根據(jù)真菌種類和宿主反應(yīng)不同而有所差異。常見表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)環(huán)形或片狀脫發(fā)區(qū)，毛發(fā)在距頭皮數(shù)毫米處折斷，留下黑色小點。皮損區(qū)可有灰白色鱗屑，也可能出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，如形成隆起的膿腫性腫塊，稱為膿癬。患者常感瘙癢。與脂溢性皮炎彌漫性紅斑不同，頭癬的皮損邊界相對清晰，且直接導(dǎo)致毛發(fā)結(jié)構(gòu)破壞和脫落，真菌學(xué)檢查可以找到菌絲或孢子。

5、治療與護理

兩者的治療原則截然不同。脂溢性皮炎的治療以抗炎、去脂、止癢為主，可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等控制微生物，外用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏緩解炎癥?？诜﨎族維生素可能有一定幫助。頭癬的治療則必須進行規(guī)范、足療程的抗真菌治療，口服藥物是關(guān)鍵，如遵醫(yī)囑服用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等，并配合外用聯(lián)苯芐唑溶液?；颊呤褂眠^的物品應(yīng)消毒，避免傳染。日常均需保持頭皮清潔，但避免過度搔抓和燙洗，飲食宜清淡，保證充足睡眠。

區(qū)分局部頭皮癬與脂溢性皮炎對正確治療至關(guān)重要。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，不與他人共用梳洗用具，接觸寵物后及時洗手。若頭皮出現(xiàn)持續(xù)脫屑、紅斑、脫發(fā)或瘙癢，建議及時就醫(yī)皮膚科，通過真菌鏡檢、伍德燈檢查等明確診斷。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療，切勿自行用藥，尤其是脂溢性皮炎誤用抗真菌藥膏或頭癬誤用激素藥膏，都可能加重病情。調(diào)整生活方式，管理壓力，均衡飲食，適量補充富含B族維生素的食物，有助于維持頭皮健康狀態(tài)。