妊娠高血壓對胎兒影響
妊娠高血壓可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、胎盤早剝、早產(chǎn)等影響。妊娠高血壓主要與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生長發(fā)育受限
妊娠高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)受限。長期缺氧可能引發(fā)胎兒生長遲緩，出生體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)偏小。孕婦需定期監(jiān)測血壓，必要時住院接受硫酸鎂注射液等治療。
2、胎盤早剝
血壓急劇升高可能破壞胎盤基底膜血管，導(dǎo)致胎盤部分或完全剝離。典型癥狀為突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎心監(jiān)護顯示胎兒窘迫。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時使用硝苯地平控釋片控制血壓。
3、早產(chǎn)
重度子癇前期常需提前終止妊娠以避免母體并發(fā)癥。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室出血等問題。產(chǎn)前使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟，產(chǎn)后需新生兒科監(jiān)護。
4、胎兒窘迫
子宮胎盤循環(huán)障礙導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，胎動減少或胎心率異常。通過胎心監(jiān)護、生物物理評分等評估，必要時行急診剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位改善胎盤供血。
5、圍產(chǎn)兒死亡
嚴(yán)重胎盤功能衰竭可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。加強產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓波動或胎兒生長停滯時及時干預(yù)。聯(lián)合使用拉貝洛爾片、低分子肝素鈣注射液等藥物改善預(yù)后。
妊娠高血壓孕婦需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周監(jiān)測體重增長，每日左側(cè)臥位休息2-3次，每次30分鐘。自數(shù)胎動3次/日，發(fā)現(xiàn)胎動減少或頭痛視物模糊等癥狀立即就醫(yī)。避免長時間站立，睡眠時抬高下肢預(yù)防水腫。定期進行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查，血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg。
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