胃癌晚期了做手術(shù)好嗎
胃癌晚期患者是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評(píng)估，部分患者可能從姑息性手術(shù)中獲益。
胃癌晚期手術(shù)的決策需考慮腫瘤侵犯范圍。若腫瘤僅局部侵犯鄰近器官但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，聯(lián)合臟器切除可能延長(zhǎng)生存期。此時(shí)手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需配合放化療。對(duì)于存在肝轉(zhuǎn)移或腹膜播散的晚期患者，手術(shù)通常無(wú)法根治，但姑息性切除可緩解梗阻或出血癥狀。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，需嚴(yán)格篩選體能評(píng)分較好的患者。
部分晚期患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。此類情況下，內(nèi)鏡下支架置入或胃腸吻合術(shù)可替代開(kāi)放手術(shù)緩解梗阻。靶向治療聯(lián)合化療可能更適合全身狀況較差的患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括吻合口瘺、感染及營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
胃癌晚期患者應(yīng)接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。除治療外，需注重營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉泥、蛋羹等少量多餐。適當(dāng)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量，心理疏導(dǎo)可改善治療依從性。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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