糖尿病眼病可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長(zhǎng)期高血糖、視網(wǎng)膜血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳等因素引起。

1、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病眼病的基礎(chǔ)措施。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，有助于延緩眼底病變進(jìn)展。

2、藥物治療

針對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片，或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。若合并黃斑水腫，需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液。藥物治療需定期復(fù)查眼底，評(píng)估療效并調(diào)整方案。

3、激光治療

激光光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺氧視網(wǎng)膜組織，減少新生血管生成。全視網(wǎng)膜光凝可降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)，局部光凝用于治療黃斑水腫。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)發(fā)生玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切除手術(shù)清除積血、解除視網(wǎng)膜牽拉。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周，使用普拉洛芬滴眼液抗炎，并密切監(jiān)測(cè)眼壓。該手術(shù)可挽救晚期患者殘余視力，但無法逆轉(zhuǎn)已喪失的視功能。

5、定期眼科檢查

所有糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底，病程超過10年者每半年檢查一次。通過光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等早期發(fā)現(xiàn)病變。檢查前需停用隱形眼鏡3天，檢查后可能出現(xiàn)短暫畏光，建議佩戴墨鏡。定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的病變，避免不可逆視力損傷。

糖尿病眼病患者需終身控制血糖血壓，戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜和藍(lán)莓。每日適度散步有助于改善微循環(huán)，但需避免潛水、蹦極等可能引起眼底出血的活動(dòng)。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重時(shí)須立即就診，不可自行使用眼藥水。