糖尿病眼病的癥狀有哪些以及如何治療
糖尿病眼病主要表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。糖尿病眼病通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起，可能伴隨眼底出血、黃斑水腫等表現(xiàn)。
1、視力模糊
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔Ｒ?jiàn)視物模糊，與血糖波動(dòng)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)?；颊呖赡芨杏X(jué)視物不清或需要頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。此時(shí)需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估血糖控制情況，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或口服遞法明片保護(hù)血管內(nèi)皮功能。若合并黃斑水腫，可能需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜缺血或出血可引起視野部分缺失，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或扇形缺損?？赡芘c視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞、棉絮斑形成有關(guān)。需通過(guò)眼底熒光造影檢查確診，輕癥可使用胰激肽原酶腸溶片改善血流，嚴(yán)重缺血時(shí)需進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防新生血管形成。
3、眼前黑影
玻璃體積血時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然的飛蚊癥或紅色煙霧狀視野遮擋，常見(jiàn)于增殖期視網(wǎng)膜病變的牽拉性出血。急性期需保持半臥位休息促進(jìn)血液下沉，可靜脈注射血塞通注射液促進(jìn)吸收。反復(fù)出血或伴有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)激光手術(shù)。
4、視物變形
黃斑區(qū)水腫或滲出會(huì)導(dǎo)致直線扭曲、圖像變形，可能伴隨中心視力下降。光學(xué)相干斷層掃描可明確水腫程度。除強(qiáng)化血糖控制外，可玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液抑制血管滲漏，聯(lián)合口服邁之靈片減輕組織水腫。
5、突發(fā)失明
玻璃體大量出血或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可能造成視力驟降，屬于急癥需立即就醫(yī)。前者可通過(guò)超聲波檢查判斷出血范圍，后者需在90分鐘黃金時(shí)間內(nèi)使用硝酸甘油片舌下含服擴(kuò)張血管，必要時(shí)行前房穿刺術(shù)降低眼壓。
糖尿病眼病患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及屏氣動(dòng)作，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花等，補(bǔ)充葉黃素和鋅元素有助于視網(wǎng)膜保護(hù)。出現(xiàn)閃光感、視力急劇變化等癥狀時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診眼科。
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