乳腺癌的保乳與全切如何選擇

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乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)或全切手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及個人意愿綜合評估，早期局限性腫瘤適合保乳，多灶性病變或遺傳高風(fēng)險傾向者建議全切。

保乳手術(shù)通過局部切除腫瘤及周圍組織保留乳房外形，適用于腫瘤直徑較小、單發(fā)病灶且術(shù)后可接受放療的患者。該術(shù)式能減少心理創(chuàng)傷，但需嚴格隨訪以防局部復(fù)發(fā)。全切手術(shù)徹底移除患側(cè)乳腺組織，適用于腫瘤范圍廣、存在BRCA基因突變或多中心癌灶的情況，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險但可能影響軀體形象。兩種術(shù)式在生存率上無顯著差異，但保乳組需配合放療以達到同等效果。

保乳手術(shù)對術(shù)后乳房對稱性要求較高，需評估剩余腺體體積與對側(cè)匹配度，必要時需聯(lián)合整形技術(shù)。全切手術(shù)后可選擇一期或二期乳房重建，植入物或自體組織移植能改善外觀，但會增加手術(shù)復(fù)雜度。年輕患者更傾向保乳以維持生活質(zhì)量，而高齡或合并癥患者可能選擇全切避免后續(xù)治療負擔(dān)。決策時需結(jié)合病理報告、影像學(xué)評估及多學(xué)科會診意見。

術(shù)后應(yīng)堅持規(guī)范化療或內(nèi)分泌治療，定期進行乳腺超聲和鉬靶檢查，五年內(nèi)每半年復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少皮膚摩擦，淋巴水腫患者需專業(yè)按摩護理。保持低脂高纖維飲食，控制豆制品攝入量以避免植物雌激素影響，每周進行150分鐘中等強度有氧運動促進淋巴回流。心理支持小組有助于緩解術(shù)后焦慮，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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