人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工假體替換病變髖關(guān)節(jié)的外科手術(shù)，旨在重建關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛并改善活動能力。

一、手術(shù)原理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的核心原理是切除患者自身已經(jīng)發(fā)生嚴重病變的股骨頭和髖臼部分，代之以由生物相容性材料制成的人工關(guān)節(jié)假體。該假體通常由股骨柄、股骨頭球、髖臼杯以及內(nèi)襯等部件組成，通過外科技術(shù)將其牢固固定于骨骼上，以模擬正常髖關(guān)節(jié)的球窩結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、無痛活動。手術(shù)的目標是根除因關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的持續(xù)性疼痛，矯正可能存在的下肢畸形，并最大程度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的負重與行走功能。

二、主要適應(yīng)證

該手術(shù)主要適用于經(jīng)保守治療無效的終末期髖關(guān)節(jié)疾病。最常見的適應(yīng)證是重度髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，其關(guān)節(jié)軟骨已嚴重磨損消失。其次是股骨頭缺血性壞死晚期，股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷。其他適應(yīng)證還包括某些類型的髖部骨折如股骨頸骨折、嚴重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等。當(dāng)這些疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛、關(guān)節(jié)嚴重僵硬、活動顯著受限，并嚴重影響日常生活與睡眠時，便需要考慮進行置換手術(shù)。

三、常用假體類型

根據(jù)假體固定方式的不同，主要分為骨水泥型假體和非骨水泥型假體。骨水泥型假體使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作為粘合劑，將假體與骨骼固定，其初始穩(wěn)定性好，尤其適用于骨質(zhì)疏松的老年患者或骨骼質(zhì)量較差的情況。非骨水泥型假體，又稱生物型假體，其表面經(jīng)過特殊處理，如多孔涂層或羥基磷灰石涂層，允許患者自身的骨骼長入假體表面從而實現(xiàn)生物性固定，更適合骨骼質(zhì)量較好的相對年輕患者。假體的關(guān)節(jié)界面材料組合也有多種，如陶瓷對陶瓷、金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯等，各有其磨損特性與適用范圍。

四、常規(guī)手術(shù)過程

手術(shù)通常在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進行?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)生通過髖關(guān)節(jié)后外側(cè)、前外側(cè)或直接前方等不同手術(shù)入路顯露髖關(guān)節(jié)。隨后將病變的股骨頭從股骨頸處截除，并清理磨損的髖臼軟骨，為安裝假體做好準備。接著，使用專用器械打磨髖臼至合適尺寸，并植入髖臼杯。同時，擴髓處理股骨髓腔，植入股骨柄假體。安裝匹配的股骨頭球試模，測試關(guān)節(jié)的活動度、穩(wěn)定性和下肢長度，滿意后安裝正式的股骨頭球，復(fù)位關(guān)節(jié)，逐層縫合切口。整個手術(shù)過程力求精準，以保障假體的長期穩(wěn)定和良好功能。

五、術(shù)后康復(fù)要點

術(shù)后康復(fù)是決定手術(shù)最終效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。早期康復(fù)在麻醉蘇醒后即可開始，包括在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等，以預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后一至三天內(nèi)，在助行器輔助下開始下地負重行走，具體負重程度需嚴格遵從醫(yī)囑。康復(fù)期需特別注意預(yù)防假體脫位，尤其是術(shù)后早期，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋的聯(lián)合動作，如蹺二郎腿、坐矮凳、彎腰撿東西等。系統(tǒng)的物理治療將持續(xù)數(shù)月，以逐步恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度和步態(tài)。

接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需建立長期維護意識。保持健康體重以減少關(guān)節(jié)負荷至關(guān)重要，可進行游泳、騎固定自行車等低沖擊性運動。日常生活中應(yīng)注意避免高強度跑跳和對抗性運動，預(yù)防跌倒。務(wù)必遵醫(yī)囑定期回院復(fù)查，通過X光片評估假體位置及周圍骨量情況。如果出現(xiàn)手術(shù)部位突發(fā)劇痛、紅腫、發(fā)熱或聽到關(guān)節(jié)異常響聲，應(yīng)及時就醫(yī)。良好的術(shù)后維護能有效延長假體使用壽命，保障長期的生活質(zhì)量。