慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程超過六個月，主要傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。

一、病毒感染與免疫應(yīng)答

慢性乙型肝炎的根本原因是乙型肝炎病毒感染后，機體免疫系統(tǒng)無法徹底清除病毒，導(dǎo)致病毒在肝細胞內(nèi)長期存在并復(fù)制。這種持續(xù)的病毒感染狀態(tài)會引發(fā)肝臟的慢性炎癥和損傷。部分患者可能沒有明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維化，常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片和聚乙二醇干擾素α-2b注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用。

二、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播是慢性乙型肝炎重要的感染途徑，尤其在高病毒載量的母親中更為常見。新生兒在圍產(chǎn)期接觸母親的血液和體液而感染，感染時年齡越小，發(fā)展為慢性感染的概率越高。這屬于一種病理性因素。預(yù)防的關(guān)鍵是對乙肝表面抗原陽性的母親所生新生兒，在出生后盡早聯(lián)合使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，以有效阻斷傳播。

三、不規(guī)范的醫(yī)療操作或生活接觸

輸入未經(jīng)嚴格篩查的血液或血制品，使用消毒不徹底的醫(yī)療器械進行侵入性操作，如紋身、修腳、針灸等，以及與感染者共用剃須刀、牙刷等可能沾染血液的個人物品，都可能造成乙型肝炎病毒經(jīng)血液傳播。這些屬于環(huán)境與行為風(fēng)險因素。預(yù)防的核心在于避免不必要的輸血和注射，使用一次性醫(yī)療器械，并注意個人衛(wèi)生，不與他人共用可能接觸血液的物品。

四、無保護性行為

與乙型肝炎病毒感染者發(fā)生無保護的性行為，可以通過精液、陰道分泌物等體液傳播病毒。擁有多個性伴侶或不使用安全套會增加感染風(fēng)險。這屬于一種行為傳播途徑。預(yù)防措施主要包括正確使用安全套，以及對乙型肝炎病毒感染者的性伴侶進行血清學(xué)檢測和疫苗接種。

五、家族聚集性與遺傳易感性

慢性乙型肝炎的發(fā)病存在一定的家族聚集現(xiàn)象，這可能與家庭成員間密切的生活接觸導(dǎo)致的傳播有關(guān)，也可能與個體遺傳背景影響免疫應(yīng)答有關(guān)，某些遺傳基因可能使個體對病毒更易感或更難清除。對于有乙肝家族史的人群，應(yīng)盡早進行乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢測，如未感染且無抗體，應(yīng)及時接種疫苗。

慢性乙型肝炎的管理是一個長期過程，患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療，不可自行停藥或更改方案。定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等指標(biāo)至關(guān)重要。生活中應(yīng)絕對戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上建議均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免高脂肪、高糖食物，以減輕肝臟代謝負擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和熬夜，進行適度的體育鍛煉有助于增強體質(zhì)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療與隨訪，可以有效控制病情進展，預(yù)防肝硬化、肝癌等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。