胰腺管擴(kuò)張可能由胰管結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、先天性胰管畸形、胰管周圍組織壓迫等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式診斷，并根據(jù)病因采取藥物干預(yù)、內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。

1、胰管結(jié)石

胰管結(jié)石可能與長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、脂肪瀉等癥狀。治療可選用胰酶腸溶膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下取石術(shù)。結(jié)石阻塞胰管會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺組織自身消化。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可能與酒精性損傷、遺傳因素有關(guān)，通常伴隨胰腺鈣化、糖尿病等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致胰管壁纖維化，形成不可逆的管道結(jié)構(gòu)改變。

3、胰腺腫瘤

胰腺腫瘤包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等類型，可能與基因突變相關(guān)，常見癥狀為黃疸、體重驟降。診斷明確后需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后可輔以吉西他濱注射液進(jìn)行化療。腫瘤組織會(huì)直接壓迫或浸潤(rùn)胰管造成機(jī)械性擴(kuò)張。

4、先天性胰管畸形

先天性胰管畸形如胰腺分裂癥，屬于胚胎發(fā)育異常，多數(shù)患者無癥狀，部分可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛。無癥狀者無須治療，癥狀明顯時(shí)可使用雷尼替丁膠囊緩解不適，必要時(shí)行胰管支架置入術(shù)。解剖結(jié)構(gòu)異常使胰液引流不暢導(dǎo)致管道增寬。

5、胰管周圍組織壓迫

胰管周圍組織壓迫可能與十二指腸憩室、腹膜后纖維化有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加重。治療需解除原發(fā)病因，如使用醋酸潑尼松片控制纖維化進(jìn)展，合并感染時(shí)加用頭孢克肟分散片。外部壓力會(huì)使胰管被動(dòng)擴(kuò)張變形。

發(fā)現(xiàn)胰腺管擴(kuò)張應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。急性發(fā)作期需禁食減輕胰腺負(fù)擔(dān)，恢復(fù)期建議采用低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。