如何判斷是否牙髓炎
牙髓炎可通過牙痛特點(diǎn)、冷熱敏感測(cè)試、叩診檢查、牙髓活力測(cè)試及影像學(xué)檢查綜合判斷。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損或醫(yī)源性因素引起。
1、牙痛特點(diǎn)
自發(fā)性陣發(fā)性劇痛是牙髓炎的典型表現(xiàn)，夜間平臥時(shí)疼痛加重可能放射至同側(cè)頭部或耳部。疼痛常無法準(zhǔn)確定位患牙，可能誤判為鄰牙或?qū)︻M牙疼痛。急性化膿性牙髓炎可出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，冷刺激可能暫時(shí)緩解疼痛。
2、冷熱敏感測(cè)試
使用冰棒或加熱的牙膠棒接觸牙面，患牙會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時(shí)間。測(cè)試時(shí)需對(duì)比健康鄰牙的反應(yīng)，溫度測(cè)試陽性提示牙髓存在炎癥反應(yīng)。深齲患牙也可能出現(xiàn)敏感但疼痛持續(xù)時(shí)間較短。
3、叩診檢查
用金屬器械柄垂直輕叩牙冠，早期牙髓炎叩診通常無不適，晚期可能出現(xiàn)輕微叩痛。若出現(xiàn)明顯叩痛需警惕根尖周炎可能。叩診檢查需從健康牙開始逐步測(cè)試，避免患者因緊張產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。
4、牙髓活力測(cè)試
電活力測(cè)試儀可檢測(cè)牙髓神經(jīng)反應(yīng)，讀數(shù)明顯高于鄰牙提示牙髓充血，無反應(yīng)則表明牙髓壞死。測(cè)試前需清潔干燥牙面，避免假陰性結(jié)果。孕婦及心臟起搏器患者禁用此項(xiàng)檢查。
5、影像學(xué)檢查
根尖片可顯示深齲接近髓腔、修復(fù)體滲漏或根尖陰影等間接證據(jù)。錐形束CT能更清晰顯示髓室頂穿孔、根折或根管鈣化情況。早期牙髓炎在影像上可能無異常表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，每日用溫鹽水漱口3-4次減輕炎癥。使用軟毛牙刷清潔時(shí)避開患牙敏感區(qū)域，可選擇含氟化亞錫的脫敏牙膏。急性發(fā)作期可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需在24小時(shí)內(nèi)就診進(jìn)行根管治療。治療后避免咬硬物1-2周，定期復(fù)查確保根尖周組織恢復(fù)。
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