兒童近視眼可通過(guò)佩戴框架眼鏡、使用角膜塑形鏡、增加戶(hù)外活動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。近視通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼軸過(guò)長(zhǎng)、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)功能紊亂等原因引起。

1、佩戴框架眼鏡

框架眼鏡是矯正兒童近視的基礎(chǔ)手段，通過(guò)凹透鏡片使光線聚焦于視網(wǎng)膜上。適合輕度至中度近視患兒，需每6-12個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。鏡片材質(zhì)建議選擇樹(shù)脂類(lèi)防藍(lán)光鏡片，鏡架應(yīng)選擇輕便耐用的TR90材質(zhì)。需注意全天持續(xù)佩戴，避免時(shí)戴時(shí)摘加重視疲勞。

2、使用角膜塑形鏡

角膜塑形鏡為夜間佩戴的硬性透氣性隱形眼鏡，通過(guò)暫時(shí)改變角膜曲率延緩近視進(jìn)展。適用于8歲以上、近視每年進(jìn)展超過(guò)50度的兒童。需嚴(yán)格遵循每日8-10小時(shí)佩戴時(shí)長(zhǎng)，并配合人工淚液預(yù)防干眼?？赡艹霈F(xiàn)角膜點(diǎn)狀染色、眩光等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行角膜地形圖檢查。

3、增加戶(hù)外活動(dòng)

每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外陽(yáng)光暴露可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸增長(zhǎng)。推薦進(jìn)行羽毛球、乒乓球等需要遠(yuǎn)近視線切換的運(yùn)動(dòng)。自然光照強(qiáng)度需達(dá)到10000勒克斯以上，陰天戶(hù)外活動(dòng)同樣有效。學(xué)校課間應(yīng)強(qiáng)制要求學(xué)生離開(kāi)教室活動(dòng)，避免連續(xù)近距離用眼。

4、藥物治療

低濃度阿托品滴眼液可抑制睫狀肌痙攣，減緩近視進(jìn)展速度。常用0.01%硫酸阿托品滴眼液每晚1次，可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用。七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善睫狀肌血供，緩解視疲勞。消旋山莨菪堿滴眼液能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于18歲以上近視度數(shù)穩(wěn)定的患者，可考慮激光角膜屈光手術(shù)。兒童期僅推薦后鞏膜加固術(shù)用于病理性近視，通過(guò)植入生物材料限制眼軸增長(zhǎng)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估角膜厚度、眼壓及眼底狀況，存在角膜混濁、繼發(fā)性青光眼等風(fēng)險(xiǎn)。

建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，建立屈光發(fā)育檔案。控制每日電子屏幕使用時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，保持30厘米以上閱讀距離。飲食中增加深綠色蔬菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，保證每日8小時(shí)睡眠。教室座位應(yīng)定期輪換，書(shū)桌照明需達(dá)到300勒克斯以上。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、歪頭看物等異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。