心力衰竭的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素引起，需結(jié)合病史與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、呼吸困難

心力衰竭患者早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，患者常自覺氣短、呼吸費(fèi)力。醫(yī)生可通過聽診肺部濕啰音、觀察頸靜脈怒張等體征輔助判斷，必要時(shí)行胸部X線或超聲心動(dòng)圖檢查。

2、乏力疲倦

心臟泵血功能減退會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，患者易出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、活動(dòng)耐力下降。癥狀輕者表現(xiàn)為日?；顒?dòng)后疲憊，重者甚至休息時(shí)也感虛弱。臨床常用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，結(jié)合血氧飽和度監(jiān)測(cè)可幫助判斷心功能分級(jí)。

3、下肢水腫

體循環(huán)淤血是典型表現(xiàn)，常見雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，嚴(yán)重者可蔓延至腰骶部。水腫多從足踝開始，晨輕暮重，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。醫(yī)生會(huì)檢查肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征，并通過檢測(cè)血清BNP水平輔助診斷。

4、心悸胸悶

心肌收縮力減弱可能引發(fā)代償性心率增快，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。部分人伴有胸前區(qū)壓迫感，尤其在平臥時(shí)加重。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常，心臟彩超能評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)情況及射血分?jǐn)?shù)。

5、消化道癥狀

胃腸道淤血可能導(dǎo)致食欲減退、腹脹惡心，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或黃疸。這與門靜脈系統(tǒng)淤血導(dǎo)致消化功能紊亂有關(guān)。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大、腹水等體征，肝功能檢測(cè)有助于鑒別其他消化系統(tǒng)疾病。

心力衰竭患者需限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)，須立即呼叫急救。