子宮積血的病因是什么
子宮積血可能由先天性生殖道畸形、子宮內膜病變、宮腔粘連、凝血功能障礙、產(chǎn)后或術后并發(fā)癥等原因引起。子宮積血通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血等癥狀。
1、先天性生殖道畸形
處女膜閉鎖、陰道橫隔等先天性畸形可能導致經(jīng)血無法正常排出，積存在子宮內形成子宮積血。這類患者可能出現(xiàn)周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮，青春期女性需特別警惕。治療需通過手術解除梗阻，如處女膜切開術或陰道成形術，術后配合抗感染藥物如頭孢克肟分散片預防并發(fā)癥。
2、子宮內膜病變
子宮內膜息肉、子宮內膜癌等病變可能破壞子宮內膜正常結構，導致出血后血液滯留?；颊叱０橛性陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。確診需依靠宮腔鏡檢查，治療包括宮腔鏡下息肉切除術，惡性病變需根據(jù)分期選擇孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片或放化療。
3、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或感染引起的宮腔粘連Asherman綜合征可阻礙經(jīng)血排出。典型癥狀為月經(jīng)量顯著減少伴嚴重痛經(jīng)。治療采用宮腔鏡粘連分離術，術后放置宮內節(jié)育器預防再粘連，并配合雌激素藥物如戊酸雌二醇片促進內膜修復。
4、凝血功能障礙
血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病可能導致子宮出血后無法及時凝固，血液積聚在宮腔。這類患者往往伴有全身多部位出血傾向。治療需針對原發(fā)病，如輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或口服氨甲環(huán)酸片等止血藥物，同時需血液科協(xié)同管理。
5、產(chǎn)后或術后并發(fā)癥
分娩后子宮收縮乏力、剖宮產(chǎn)切口愈合不良，或婦科手術后宮頸管狹窄均可能引起宮腔積血。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血伴惡露異味。治療包括促進子宮收縮的縮宮素注射液，嚴重者需清宮術，合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
出現(xiàn)子宮積血癥狀應及時就醫(yī)，通過超聲或MRI明確病因。治療期間避免劇烈運動，保持會陰清潔，飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白。術后患者需定期復查，監(jiān)測子宮內膜恢復情況，有生育需求者應在醫(yī)生指導下制定個體化備孕方案。
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