脛腓骨下端粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。脛腓骨下端粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于骨折移位不明顯且關(guān)節(jié)面未受累的患者。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下通過牽引和手法操作使骨折端復(fù)位，隨后使用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定后需避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。固定時(shí)間通常需要6-8周，期間需保持固定裝置干燥清潔。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)面受累或開放性骨折患者，需手術(shù)復(fù)位并使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度和下肢力線，術(shù)后早期可開始非負(fù)重功能鍛煉。常見內(nèi)固定器材包括鎖定加壓鋼板、空心螺釘、交鎖髓內(nèi)釘?shù)?，具體選擇需根據(jù)骨折類型決定。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，口服接骨七厘片活血化瘀，或服用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，腫脹嚴(yán)重者可靜脈注射甘露醇注射液。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高為主，中期增加膝關(guān)節(jié)屈伸和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，后期逐步過渡到負(fù)重行走訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，每日2-3次，每次15-30分鐘。康復(fù)期間可配合熱敷或低頻脈沖治療緩解肌肉萎縮。

5、定期復(fù)查

術(shù)后或復(fù)位后第1個(gè)月每2周復(fù)查X線片，之后每月復(fù)查直至骨折愈合。復(fù)查內(nèi)容包括骨折線模糊程度、內(nèi)固定位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、傷口感染或延遲愈合等情況需及時(shí)處理。完全負(fù)重通常需待X線顯示連續(xù)骨痂通過骨折線后，約需3-6個(gè)月時(shí)間。

脛腓骨下端粉碎性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉，同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。戒煙限酒避免影響骨愈合，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免跳躍和劇烈跑動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，中老年患者可長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防再次骨折。