急性腎小球腎炎可引起血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能損害等癥狀。該病通常與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、其他病原體感染及系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。

一、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的誘因，尤其是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染后。感染后機(jī)體產(chǎn)生的抗體與細(xì)菌抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損?；颊叱I炎癥狀外，可能伴有咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)感染表現(xiàn)。治療需積極控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊等抗生素，并充分休息，限制水鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

二、自身免疫異常

自身免疫異常指機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身腎小球組織，多見(jiàn)于IgA腎病等類(lèi)型。免疫球蛋白A沉積于腎小球系膜區(qū)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起局部炎癥和細(xì)胞增生。患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，尤其在感染后加重。治療重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)免疫，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能變化。

三、遺傳因素

部分急性腎小球腎炎與遺傳背景相關(guān)，如Alport綜合征等遺傳性腎病存在COL4A5等膠原蛋白基因突變，導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者通常在兒童期或青年期發(fā)病，可能伴有聽(tīng)力下降和眼部異常。治療以延緩疾病進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿，并避免使用腎毒性藥物。

四、其他病原體感染

除鏈球菌外，病毒如乙型肝炎病毒、寄生蟲(chóng)如瘧原蟲(chóng)等病原體感染也可通過(guò)免疫復(fù)合物機(jī)制誘發(fā)腎炎。病原體抗原與抗體結(jié)合后沉積于腎小球，激活炎癥介質(zhì)，造成組織損傷?；颊叱I臟表現(xiàn)外，常有原發(fā)感染疾病的特征。治療需針對(duì)病原體，如乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片抗病毒，同時(shí)配合黃葵膠囊等中成藥輔助減輕蛋白尿。

五、系統(tǒng)性疾病

系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等可累及腎臟，引起繼發(fā)性急性腎小球腎炎。自身抗體或免疫復(fù)合物沉積于腎小球，導(dǎo)致彌漫性增生性病變。狼瘡性腎炎患者可能伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)癥狀。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，并嚴(yán)格防曬，避免病情加重。

急性腎小球腎炎患者應(yīng)注意臥床休息直至癥狀緩解，飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以下，并根據(jù)水腫程度調(diào)整水分?jǐn)z入。蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶等，避免高嘌呤食物。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累、預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。