什么是子宮復(fù)舊不良
子宮復(fù)舊不良是指分娩后子宮未能如期恢復(fù)至非孕狀態(tài)，主要表現(xiàn)有惡露異常、子宮體積較大、宮底較高、宮縮疼痛等。子宮復(fù)舊不良可能與胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、多次分娩史、產(chǎn)后尿潴留等因素有關(guān)。
一、胎盤胎膜殘留
胎盤或胎膜組織未完全排出，滯留于宮腔內(nèi)，影響子宮平滑肌正常收縮，導(dǎo)致惡露量多、持續(xù)時間延長或反復(fù)出血，可能伴有下腹墜脹感。治療需行清宮術(shù)清除殘留組織，使用縮宮素注射液促進宮縮，口服益母草顆粒幫助活血調(diào)經(jīng)，并預(yù)防性應(yīng)用頭孢克肟分散片控制感染。
二、子宮內(nèi)膜炎
產(chǎn)后細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，局部充血水腫阻礙內(nèi)膜修復(fù)，表現(xiàn)為惡露異味、顏色污穢、腹痛發(fā)熱。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，服用甲硝唑片抗厭氧菌，配合婦科千金膠囊清熱除濕，并加強會陰護理。
三、子宮肌瘤
子宮肌壁間或黏膜下肌瘤占據(jù)宮腔空間，機械性阻礙子宮收縮復(fù)原，常見癥狀為腹部包塊、經(jīng)量增多。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小瘤體，行子宮肌瘤剔除術(shù)保留生育功能，或使用桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
四、多次分娩史
經(jīng)產(chǎn)孕婦子宮肌纖維反復(fù)拉伸后彈性減弱，收縮力降低，表現(xiàn)為宮底下降緩慢、腹部松弛?？赏ㄟ^生物電刺激治療增強盆底肌力，口服產(chǎn)復(fù)康顆粒補氣養(yǎng)血，結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)操促進器官復(fù)位。
五、產(chǎn)后尿潴留
膀胱過度充盈壓迫子宮使其處于后位，影響靜脈回流和宮縮節(jié)奏，常見膀胱區(qū)膨隆、排尿困難。需導(dǎo)尿排空膀胱，采用新斯的明注射液改善膀胱肌力，輔以鹽袋熱敷下腹部，同時訓(xùn)練定時排尿習(xí)慣。
產(chǎn)后應(yīng)注意早期下床活動刺激宮縮，堅持母乳喂養(yǎng)通過縮宮素分泌加速子宮恢復(fù)，保持會陰清潔預(yù)防感染，合理攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，避免負(fù)重勞動，若出現(xiàn)發(fā)熱、出血增多等異常需立即返院復(fù)查。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進行盆底肌力評估與超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)舊延遲問題。
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