女性患子宮內(nèi)膜結(jié)核可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕、白帶增多、發(fā)熱等癥狀。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，可能繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染。

1、月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，少數(shù)情況下也可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。結(jié)核分枝桿菌侵犯子宮內(nèi)膜后，可導(dǎo)致內(nèi)膜組織破壞、粘連或瘢痕形成，影響正常月經(jīng)周期?；颊呖赡馨殡S乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需通過子宮內(nèi)膜活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確診斷，治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、下腹疼痛

病變累及盆腔時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感，活動(dòng)或性交后加重。結(jié)核性盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管、卵巢等周圍組織粘連，形成包裹性積液。疼痛可能放射至腰骶部，伴隨盆腔壓迫感。需與慢性盆腔炎鑒別，影像學(xué)檢查可見鈣化灶或輸卵管增粗，治療需規(guī)范抗結(jié)核6-9個(gè)月。

3、不孕

約40-50%患者以不孕就診，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎造成宮腔粘連、內(nèi)膜功能層破壞，影響受精卵著床。輸卵管結(jié)核可能導(dǎo)致管腔閉塞或蠕動(dòng)異常。建議不孕患者進(jìn)行子宮輸卵管造影，早期發(fā)現(xiàn)者通過抗結(jié)核治療聯(lián)合宮腔鏡粘連分離術(shù)，部分可恢復(fù)生育功能。

4、白帶增多

可能出現(xiàn)黃色或血性白帶，伴有異味。內(nèi)膜結(jié)核潰瘍形成時(shí)，壞死組織混合滲出物導(dǎo)致分泌物增加。需與細(xì)菌性陰道病鑒別，宮頸分泌物抗酸染色檢出結(jié)核桿菌可確診。治療期間需保持外陰清潔，避免繼發(fā)感染。

5、發(fā)熱

活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱或午后潮熱，體溫多在37.5-38℃之間。結(jié)核分枝桿菌繁殖引發(fā)免疫反應(yīng)時(shí)，可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原。需監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充高蛋白飲食。長期發(fā)熱需排查是否合并肺、腸等其他部位結(jié)核。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需結(jié)合病史、影像學(xué)及病理檢查，治療以足療程抗結(jié)核為主。建議患者加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，注意觀察藥物不良反應(yīng)。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。