以前不痛經(jīng)現(xiàn)在出現(xiàn)痛經(jīng)，可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。

一、激素水平變化

隨著年齡增長(zhǎng)或生活狀態(tài)改變，體內(nèi)激素水平波動(dòng)是常見(jiàn)原因。例如，進(jìn)入育齡期后，前列腺素分泌增多，會(huì)增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致疼痛。長(zhǎng)期精神壓力、作息不規(guī)律也可能影響內(nèi)分泌，誘發(fā)痛經(jīng)。這種情況通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴有腰骶部酸脹。治療以調(diào)整生活方式為主，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、腹部熱敷，若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥來(lái)緩解。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜。這些異位內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣會(huì)出血，刺激周圍組織，引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，可能向肛門(mén)、大腿放射。此病可能與經(jīng)血逆流、免疫因素等有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求制定，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，或考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。它會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。痛經(jīng)特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。該病可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷子宮肌層有關(guān)。治療方式包括使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀，對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能需行子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。急性期未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞。慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)多為持續(xù)性下腹墜痛，在經(jīng)期或勞累后加重，常伴有白帶異常。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片進(jìn)行抗感染治療，并配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。當(dāng)肌瘤位于黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時(shí)，可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期出血量多、痛經(jīng)。肌瘤增大還可能壓迫周圍器官，引起尿頻、便秘等癥狀。其發(fā)生可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。治療取決于癥狀、肌瘤大小和位置，以及患者的生育意愿?？勺襻t(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制肌瘤生長(zhǎng)，或采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)新發(fā)的痛經(jīng)癥狀，尤其是疼痛進(jìn)行性加重、伴有月經(jīng)量改變或非經(jīng)期腹痛時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)婦科進(jìn)行盆腔超聲等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。飲食上可適量攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、深綠色蔬菜，避免經(jīng)前及經(jīng)期攝入過(guò)多生冷、辛辣刺激食物和含咖啡因的飲品。規(guī)律的體育鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應(yīng)以舒緩活動(dòng)為主。記錄月經(jīng)周期和疼痛情況，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。