先天性結(jié)腸閉鎖有哪些典型癥狀
先天性結(jié)腸閉鎖的典型癥狀主要有嘔吐、腹脹、胎便排出延遲或缺失、腸梗阻表現(xiàn)、脫水與電解質(zhì)紊亂。
1、嘔吐
嘔吐是先天性結(jié)腸閉鎖的早期表現(xiàn)，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，隨著病情進(jìn)展可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率與閉鎖位置相關(guān)，高位閉鎖嘔吐發(fā)生更早且頻繁。患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，拒絕進(jìn)食。家長(zhǎng)需注意觀察嘔吐物的性狀和頻率，及時(shí)就醫(yī)。
2、腹脹
腹脹程度與閉鎖部位有關(guān)，低位閉鎖時(shí)腹脹更為明顯。腹部膨隆可見腸型，觸診有張力，叩診呈鼓音。腹脹可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。嚴(yán)重腹脹可導(dǎo)致膈肌上抬，影響呼吸功能。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒腹部異常膨隆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
3、胎便排出延遲或缺失
正常新生兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。先天性結(jié)腸閉鎖患兒常表現(xiàn)為胎便排出延遲超過48小時(shí)，或僅排出少量灰白色黏液。部分患兒完全無胎便排出。這一癥狀具有較高診斷價(jià)值，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)胎便異常需及時(shí)告知醫(yī)生。
4、腸梗阻表現(xiàn)
先天性結(jié)腸閉鎖會(huì)導(dǎo)致完全性腸梗阻，表現(xiàn)為停止排便排氣。腹部X線檢查可見多個(gè)液氣平面，閉鎖近端腸管擴(kuò)張?；純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、哭鬧等不適表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、脫水與電解質(zhì)紊亂
頻繁嘔吐和不能進(jìn)食可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少。電解質(zhì)紊亂以低鈉、低鉀、代謝性堿中毒多見。嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致休克，需要立即靜脈補(bǔ)液糾正。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。
對(duì)于先天性結(jié)腸閉鎖患兒，術(shù)后護(hù)理尤為重要。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)，初期可能需采用少量多次的方式。注意觀察患兒排便情況，記錄排便次數(shù)和性狀。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、吻合口狹窄等并發(fā)癥，需密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。合理營(yíng)養(yǎng)支持有助于促進(jìn)恢復(fù)，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化喂養(yǎng)方案。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
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