小兒結(jié)腸閉鎖可通過(guò)手術(shù)治療、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。小兒結(jié)腸閉鎖通常由胚胎發(fā)育異常、腸管血供障礙、遺傳因素、宮內(nèi)感染、機(jī)械性梗阻等原因引起。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是治療小兒結(jié)腸閉鎖的主要方式，需根據(jù)閉鎖部位和類型選擇腸吻合術(shù)或造瘺術(shù)。腸吻合術(shù)適用于閉鎖段較短且遠(yuǎn)端腸管發(fā)育良好的情況，可一期完成腸管吻合。造瘺術(shù)常用于高位閉鎖或合并腸穿孔的患兒，先行近端腸管外置造瘺，待患兒情況穩(wěn)定后再行二期關(guān)瘺手術(shù)。術(shù)后需密切觀察吻合口愈合情況，防止發(fā)生腸瘺或狹窄。

2、胃腸減壓

術(shù)前需留置胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，減輕腸管擴(kuò)張和腹脹癥狀。減壓可降低腸腔內(nèi)壓力，減少毒素吸收，改善患兒全身狀況。術(shù)后仍需維持胃腸減壓直至腸功能恢復(fù)，通常表現(xiàn)為腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣排便。減壓期間需記錄引流液性質(zhì)和量，保持引流管通暢。

3、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

患兒術(shù)前術(shù)后均需通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合和生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素和微量元素。隨著腸功能恢復(fù)可逐漸過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從少量稀釋奶開(kāi)始喂養(yǎng)。

4、抗生素治療

術(shù)前術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素控制感染，常用頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。若合并腸穿孔或腹膜炎，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)至體溫正常、感染指標(biāo)下降后。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，注意腹部體征變化。保持傷口清潔干燥，觀察有無(wú)滲血滲液。早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止靜脈血栓形成。喂養(yǎng)需循序漸進(jìn)，從少量多次開(kāi)始，逐漸增加奶量和濃度。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，監(jiān)測(cè)有無(wú)吻合口狹窄或腸梗阻復(fù)發(fā)。

小兒結(jié)腸閉鎖術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒喂養(yǎng)情況、體重增長(zhǎng)和排便習(xí)慣。喂養(yǎng)宜選擇易消化食物，少量多餐，避免過(guò)硬過(guò)冷食物。保持肛門周圍皮膚清潔，造瘺患兒需學(xué)習(xí)正確護(hù)理造瘺口。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和微量元素。發(fā)現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸粘連。