白細(xì)胞低然后發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、藥物影響、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、感染易發(fā)等癥狀，可通過支持治療、抗感染治療、停用可疑藥物、治療原發(fā)疾病、升白細(xì)胞治療等方式處理。

一、病毒感染

病毒感染是導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低并伴有發(fā)熱的常見原因之一。某些病毒如流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等，在感染人體后，會直接抑制骨髓的造血功能，或者導(dǎo)致白細(xì)胞在免疫反應(yīng)中被大量消耗，從而引起外周血白細(xì)胞減少。患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、肌肉酸痛、全身乏力等典型病毒感染癥狀。這種情況下的治療以支持和對癥為主，例如保證充分休息、多飲水，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解發(fā)熱和疼痛，對于特定病毒感染，醫(yī)生也可能使用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊進(jìn)行治療。

二、細(xì)菌感染

嚴(yán)重的細(xì)菌感染，特別是敗血癥或某些革蘭氏陰性桿菌感染，也可能導(dǎo)致白細(xì)胞先降低后升高的現(xiàn)象，初期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少和發(fā)熱。這是因?yàn)閲?yán)重的感染可能暫時(shí)抑制骨髓功能，或?qū)е掳准?xì)胞在感染部位大量聚集并被消耗?；颊叱l(fā)熱外，可能伴有寒戰(zhàn)、心率增快、精神狀態(tài)改變等。治療的核心是控制感染，需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)可能的感染部位和病原體經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，例如頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片，待病原學(xué)檢查結(jié)果回報(bào)后再調(diào)整用藥。同時(shí)需要積極的補(bǔ)液、維持生命體征穩(wěn)定等支持治療。

三、藥物影響

多種藥物可能引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少，進(jìn)而出現(xiàn)白細(xì)胞降低，若合并感染則會出現(xiàn)發(fā)燒。常見的可能引起此反應(yīng)的藥物包括部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、以及某些化療藥物。患者通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)血常規(guī)異常，可能伴有發(fā)熱、咽痛等感染跡象。首要處理措施是在醫(yī)生評估下立即停用可疑藥物。治療上需根據(jù)白細(xì)胞降低的嚴(yán)重程度決定，輕度降低可能只需密切觀察，嚴(yán)重降低則需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等升白細(xì)胞藥物，并積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染。

四、免疫系統(tǒng)疾病

自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能因自身抗體攻擊自身的造血細(xì)胞或外周血細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞增多或生成減少，表現(xiàn)為白細(xì)胞降低。疾病活動期本身可引起發(fā)熱，同時(shí)因免疫功能紊亂也更容易合并感染而發(fā)燒?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等其他系統(tǒng)癥狀。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)疾病的活動，通常需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片等進(jìn)行治療?？刂撇∏榛顒雍?，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有望回升，發(fā)熱癥狀也能得到緩解。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病是引起白細(xì)胞減少伴發(fā)熱的重要病理原因。例如再生障礙性貧血，骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少；急性白血病，異常增生的白血病細(xì)胞抑制了正常造血，也會導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少。這些疾病本身或繼發(fā)的感染均可引起發(fā)熱?；颊呖赡芡瑫r(shí)有貧血所致的面色蒼白、乏力，或血小板減少引起的皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。這屬于嚴(yán)重情況，需要立即在血液科就診，進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確診斷。治療取決于具體疾病，可能包括免疫抑制治療、化療或造血干細(xì)胞移植等。

當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞降低并伴有發(fā)燒時(shí)，表明身體可能存在感染或更嚴(yán)重的潛在疾病，不應(yīng)自行判斷或用藥。首要步驟是及時(shí)前往醫(yī)院就診，通常需要看血液科或根據(jù)伴隨癥狀選擇相應(yīng)科室。醫(yī)生會通過詳細(xì)的問診、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、血涂片、炎癥指標(biāo)、病原學(xué)檢查乃至骨髓穿刺等來明確根本原因。在治療期間，患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋羹、魚肉粥、新鮮的蔬菜水果等，確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以支持免疫系統(tǒng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，佩戴口罩，避免前往人群密集場所，以防交叉感染。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行服用可能影響血象的藥物。