肘關節(jié)強直是怎么形成的
肘關節(jié)強直通常由關節(jié)創(chuàng)傷、炎癥性疾病、長期制動、先天性發(fā)育異常或手術并發(fā)癥等因素引起，主要表現為肘關節(jié)活動受限、疼痛及僵硬?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療或手術松解等方式干預。
1、關節(jié)創(chuàng)傷
肘關節(jié)骨折或脫位后，若復位不當或固定時間過長，可能導致關節(jié)周圍軟組織粘連及骨化性肌炎。常見于肱骨髁間骨折或橈骨頭粉碎性骨折，患者常伴隨局部腫脹和被動活動時劇痛。早期需通過持續(xù)冷敷、彈性繃帶固定減輕水腫，后期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴重時需行關節(jié)鏡下粘連松解術。
2、炎癥性疾病
類風濕關節(jié)炎或化膿性關節(jié)炎等慢性炎癥會破壞關節(jié)軟骨，導致纖維性粘連?；颊呖赡艹霈F晨僵、關節(jié)對稱性腫痛，血液檢查可見C反應蛋白升高。治療需聯合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，急性期可關節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。日常需避免提重物，配合蠟療等熱物理療法改善血液循環(huán)。
3、長期制動
肘關節(jié)石膏固定超過3周可能引發(fā)關節(jié)囊攣縮，多見于腦卒中后偏癱患者或燒傷瘢痕攣縮。表現為關節(jié)主被動活動均受限，皮膚可見明顯攣縮帶。需在康復師指導下進行漸進式關節(jié)松動訓練，使用動態(tài)支具維持活動度，配合復方倍他米松注射液抑制纖維增生。
4、先天性發(fā)育異常
肱橈關節(jié)融合等先天畸形會導致出生后即出現關節(jié)活動障礙，可能伴隨前臂旋轉功能喪失。X線可見關節(jié)結構異常，此類患者幼兒期即需通過定制矯形器延緩畸形進展，成年后若影響生活可考慮肱骨髁上截骨矯形術。
5、手術并發(fā)癥
肘關節(jié)置換或內固定術后可能因瘢痕過度增生導致強直，尤其見于糖尿病患者。術后早期表現為切口周圍硬結，逐漸發(fā)展為關節(jié)僵硬。需在醫(yī)生監(jiān)督下使用硅酮凝膠貼片預防瘢痕，術后2周開始持續(xù)被動活動訓練，必要時注射透明質酸鈉凝膠改善潤滑。
肘關節(jié)強直患者日常應避免長時間保持屈曲姿勢，每1小時進行5-10分鐘的伸展運動，如用健側手輔助患側做屈伸及旋轉動作。飲食需增加深海魚類和堅果攝入，補充omega-3脂肪酸以減輕炎癥。若保守治療3個月無效或出現進行性活動障礙，需及時至骨科或康復科就診評估手術指征。術后康復階段建議采用水療結合懸吊訓練，逐步恢復關節(jié)功能。
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