傷寒是一種什么疾病
傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及肝脾腫大等。
1、病原體與傳播
傷寒沙門菌屬于腸桿菌科，可通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體。感染者或帶菌者的糞便中含有大量細(xì)菌，若衛(wèi)生條件較差，細(xì)菌可能污染飲用水或生冷食物。生食未洗凈的蔬菜水果或飲用未經(jīng)煮沸的水是常見感染途徑。該菌對(duì)胃酸有一定抵抗力，能突破胃酸屏障進(jìn)入小腸繁殖。
2、典型癥狀
病程初期可能出現(xiàn)乏力、頭痛等非特異性癥狀，隨后出現(xiàn)階梯式上升的持續(xù)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度。發(fā)病第7-10天胸腹部可能出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹，壓之褪色?；颊叱０橛邢鄬?duì)緩脈，即體溫升高但脈搏增快不明顯。部分病例可見肝脾輕度腫大，伴隨食欲減退、腹脹等消化道癥狀。
3、病理變化
傷寒沙門菌主要侵犯回腸末段的淋巴組織，導(dǎo)致腸道淋巴濾泡增生腫脹。病程第2-3周可能出現(xiàn)腸壁潰瘍，嚴(yán)重者可并發(fā)腸出血或腸穿孔。細(xì)菌及其內(nèi)毒素可進(jìn)入血流引起菌血癥，導(dǎo)致全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生反應(yīng)，表現(xiàn)為肝脾腫大及骨髓抑制。
4、診斷方法
血培養(yǎng)在病程第1-2周陽(yáng)性率較高，骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率更高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。糞便培養(yǎng)在第3-4周陽(yáng)性率逐漸升高。肥達(dá)試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血清中O抗體和H抗體輔助診斷，但需注意假陽(yáng)性和假陰性可能。近年來(lái)聚合酶鏈反應(yīng)等分子生物學(xué)檢測(cè)方法也逐漸應(yīng)用于臨床。
5、治療與預(yù)防
第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液、喹諾酮類如左氧氟沙星片是常用抗菌藥物。重癥患者可能需要靜脈補(bǔ)液支持治療。預(yù)防措施包括改善環(huán)境衛(wèi)生、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管、安全飲水等。傷寒Vi多糖疫苗可用于高危人群預(yù)防接種，保護(hù)效果可持續(xù)2-3年。
傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至體溫正常后7-10天，飲食宜選擇高熱量、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙食物刺激腸道?；謴?fù)期仍可能排菌，需持續(xù)監(jiān)測(cè)糞便培養(yǎng)直至連續(xù)3次陰性。接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察2周，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)注意飯前便后洗手，避免生食海產(chǎn)品，飲用水需煮沸1分鐘以上。
相關(guān)推薦
