頸動(dòng)脈瘤是怎么回事
頸動(dòng)脈瘤是指頸動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、感染、血管炎或先天性血管異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
一、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈瘤最常見的病因，長期高血壓、高血脂等因素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，削弱血管彈性?；颊呖赡馨殡S頭暈、頸部搏動(dòng)性腫塊等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，并配合抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片。
二、創(chuàng)傷性損傷
頸部銳器傷或鈍性外力撞擊可能直接損傷頸動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血管壁分層或薄弱區(qū)域膨出。此類損傷常伴有局部血腫、神經(jīng)壓迫癥狀。急性期需手術(shù)修復(fù)血管缺損，后期使用華法林鈉片預(yù)防血栓形成。
三、感染因素
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或頸部深部感染可通過血流傳播侵襲動(dòng)脈壁，常見病原體如金黃色葡萄球菌。感染會(huì)導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)和組織破壞，可能引發(fā)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時(shí)需行感染灶清創(chuàng)術(shù)。
四、血管炎性疾病
大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引起血管壁全層炎癥，導(dǎo)致管壁纖維化增厚與脆弱。患者可能出現(xiàn)視力模糊、顳部疼痛等伴隨癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥進(jìn)展。
五、先天性血管異常
馬凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性疾病因結(jié)締組織缺陷，易形成血管壁中層囊性壞死。這類患者常伴有關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過度等體征。需定期隨訪監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)預(yù)防破裂。
頸動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部按摩。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查監(jiān)測(cè)瘤體變化，若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、視力障礙需立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)階段需控制血壓波動(dòng)，戒煙限酒，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等改善血液循環(huán)。
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